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痛風是由于嘌呤代謝紊亂,血尿酸增高,導致尿酸結晶沉積在關節(jié)及皮下組織而致的一種疾病,中醫(yī)又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)風,屬“痹病”范疇。中醫(yī)藥目前治療痛風取得了可喜進展,具有一定優(yōu)勢。下文簡述痛風的分期治療、辨證治療、專方治療、針灸治療、內外合治等,供讀者參考。
分期治療
根據(jù)痛風病情發(fā)展,可將痛風分為急性期,間歇期,慢性關節(jié)炎期和痛風性腎病期。急性期系寒濕久蘊不化,郁久化熱,濕濁瘀血閉阻經脈,流注關節(jié)所致,治以四妙散合五味消毒飲加減;間歇期以脾虛濕困為主,治以三仁湯合升陽益胃湯加減;慢性關節(jié)炎期多為脾腎虧虛,瘀血、濕濁閉阻經絡,治以參苓白術散合腎氣丸加活血散寒之品加減;痛風性腎病期為痛風遷延日久,久病入腎,病屬晚期,辨證宜分虛實。陰虛者宜用歸芍地黃湯合參苓白術散;氣虛者用保元湯加減;氣陰兩虛者用黃芪地黃湯加減。
辨證治療
就是將痛風分為四型辨證施治。即濕熱蘊結型藥用:金銀花、連翹、薏苡仁、白術、澤瀉、牡丹皮、黃柏、生地、防風、威靈仙、延胡索、忍冬藤、木通、萆薜、土茯苓、車前子;瘀熱阻滯型藥用:當歸、川芎、紅花、桃仁、牡丹皮、金銀花、敗醬草、梔子、木通、車前子、土茯苓、雞血藤、穿山甲、透骨草、烏梢蛇、乳香、沒藥;痰濁阻滯型藥用:人參、白術、陳皮、黃芪、青皮、半夏、白芥子、萆萌、土茯苓、車前子、木通;肝腎陰虛型藥用:熟地、山萸肉、山藥、牡丹皮、白芍、澤瀉、枸杞子、金櫻子、杜仲、續(xù)斷、海風藤、威靈仙、秦艽、萆薛、虎杖、土茯苓、車前子、防己。
另有報道:脾虛瘀濁型,方用防己黃芪湯加味;寒濕型,方用羌活勝濕湯加減治療。
專方治療
依據(jù)痛風濕熱痰瘀之病理,治宜清熱除濕,化瘀解毒為主。有報道運用自擬化溫濁祛瘀痛風方治療:土茯苓、虎杖、粉草蔭、忍冬藤、薏苡仁、威靈仙、黃柏、川牛膝、木瓜絡、澤瀉、路路通、制乳香、沒藥。還有以調補脾腎,化痰散結,利濕祛毒,通絡止痛主治療法,自擬痛風靈湯,藥用大黃、車前子、穿心蓮、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、獨活、茯苓、澤瀉、白術。
針灸治療
1.針刺治療急性痛風。以三棱針點刺四縫、八風、八邪等穴,進針0.1—0.2寸擠出血液或淡黃色黏液,療效良好。
2.針刺治療痛風。取阿是穴以三棱針點刺放血1—2毫升,再取穴:大都、太白、內庭、陷谷、三陰交、陽陵泉,皆用瀉法,。得氣后留針 30分鐘,并加用電針治療,療效明顯。
3.用火針療法治療痛風。主穴:肝俞、行間、太沖、內庭、陷谷、阿是穴;隨證取穴:濕熱蘊結加脾俞、太白;瘀熱阻滯加血海、膈俞;痰濁阻滯加豐隆、足三里;肝腎陰虛加太溪、照海。
內外合治
1. 治療痛風急性發(fā)作。以金黃散外敷并中藥內服,內服方藥:黃柏、蒼術、防己、萆蔭、生薏苡仁、防風、威靈仙、忍冬藤、牛膝、地龍、澤蘭、紅花、赤芍。
2.用加味四妙散配合中藥熏洗治療痛風。內服方以四妙散加味,中藥熏洗藥用:海風藤、海桐皮、忍冬藤、桂枝、寬筋藤、紅花、當歸尾,加適量水煎煮藥液,熏洗患處,每日1次,每次30分鐘,10日為1療程。
3.針藥并用治療痛風。選穴:主穴為行間、太沖、內庭、陷谷,配穴以阿是穴為主,均取患側穴?;疳樂叛?,每次治療總出血量控制在10毫升以內,每周1次。口服痛風舒膠囊,每次2粒,每日3 次,20日為1個療程,配合應用效果顯著。
綜上所述,中醫(yī)對于痛風有很多治療的方法,而且都有很好的療效,副作用少,通過辨證施治,針對不同的病人,給出適合不同患者的治法,這些都是中醫(yī)特色和優(yōu)勢。
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