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  在今年的兩會(huì)上，有不少醫(yī)界代表委員為廣大醫(yī)生提案，圍繞“提高醫(yī)護(hù)薪酬”、“取消藥品加成”、“嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)”、“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”等熱門話題展開(kāi)討論。而更多奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)辦法參加，但同委員一樣，一線醫(yī)生對(duì)提案也高度關(guān)注，并持有自己的看法。

  關(guān)于兩會(huì)的醫(yī)療提案，醫(yī)生有五問(wèn)！

  一問(wèn)：取消藥品加成問(wèn)題：藥價(jià)虛高與醫(yī)生何干？

  多數(shù)藥企代表在兩會(huì)中提出，藥品價(jià)格本身并不貴，因其中加入了20%左右的藥品加成，只有取消藥品加成，嚴(yán)查醫(yī)生回扣，才能將虛高的藥價(jià)降下來(lái)。

  對(duì)此，一向敢說(shuō)的鐘南山表示：藥價(jià)虛高不是醫(yī)生收回扣造成的。

  誰(shuí)制訂了藥品的虛高價(jià)格？低出廠價(jià)，高零售價(jià)，是誰(shuí)造成的這種惡果？中間出了問(wèn)題，為何讓全體醫(yī)生當(dāng)“背鍋俠”？

  二問(wèn)：提高醫(yī)護(hù)群體薪資：拿什么錢給醫(yī)生漲工資？

  現(xiàn)在的醫(yī)療收費(fèi)并不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值，比如一臺(tái)骨科手術(shù)的完成可能需要十個(gè)人的團(tuán)隊(duì)，短的幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)的可能要十幾個(gè)小時(shí)。而國(guó)家規(guī)定的手術(shù)費(fèi)還是八九十年代規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)這樣的手術(shù)手術(shù)費(fèi)兩三千塊錢。定價(jià)是**行為，如果**不提價(jià)，沒(méi)有任何人敢私自提價(jià)。

  給醫(yī)護(hù)漲薪這個(gè)問(wèn)題一直以來(lái)都在提，錢卻沒(méi)有落實(shí)到位。劉璠以自己所在醫(yī)院為例說(shuō)，“作為產(chǎn)值20多個(gè)億的一家三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品零差價(jià)以后減少純利潤(rùn)的缺口大約在1.5億，這個(gè)缺口的虧損是6千萬(wàn)，通過(guò)各方渠道補(bǔ)償2千萬(wàn)，（剩下的）從哪來(lái)？”

  鍋里的水也好，飯也好，市財(cái)政完全來(lái)投入？還是自籌？源頭在哪里？

  三問(wèn)：暴力傷醫(yī)從重處罰：對(duì)罪犯的處罰在哪？

  暴力傷醫(yī)這個(gè)不是新問(wèn)題了，凌峰委員在兩會(huì)上提出“暴力傷醫(yī)和**是一樣的，都應(yīng)從重處罰”，這個(gè)提案我們拍手叫好。但對(duì)于暴力傷醫(yī)的零容忍機(jī)制其實(shí)從來(lái)沒(méi)有真真正正落實(shí)到實(shí)處，別說(shuō)優(yōu)待了，連一視同仁都很難做到。

  這些傷醫(yī)事件的發(fā)生，根本原因不是醫(yī)療不規(guī)范，是法律不嚴(yán)格，是由于社會(huì)上對(duì)醫(yī)鬧的縱容。一個(gè)無(wú)法保護(hù)醫(yī)護(hù)的地方，誰(shuí)還愿意從醫(yī)？

  四問(wèn)：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題：合法還是玩壞？

  3月9日，胡一文因在武漢市武中精神病醫(yī)院“***”，被天佑醫(yī)院免除精神醫(yī)學(xué)科主任職務(wù)。

  無(wú)獨(dú)有偶，兩名主任為全國(guó)某知名直轄市某三甲醫(yī)院的眼視光中心主任和白內(nèi)障中心主任，因到北京多家民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，被免去科主任職務(wù)，扣罰10到12個(gè)月的獎(jiǎng)金，還被送到市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政部門作出了處理。

  醫(yī)院對(duì)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”持“不愿放走”醫(yī)生的態(tài)度；醫(yī)生也擔(dān)心院方不滿，影響自己的職務(wù)、職稱晉升和在學(xué)術(shù)組織中的地位，而“不敢走”。這兩個(gè)問(wèn)題如何解決？

  五問(wèn)：取消醫(yī)生分級(jí)晉升：說(shuō)的好聽(tīng)，能否實(shí)行？

  原有的職稱體系，要么用論文、SCI衡量，要么以臨床技能為標(biāo)準(zhǔn)，都忽視了患者的實(shí)際感受。

  現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)生已經(jīng)脫離臨床多年，專心搞行政工作，但搞幾篇論文，照樣能升上主任醫(yī)師。

  有人說(shuō)廢除論文衡量的體系，單用臨床衡量，也存在無(wú)客觀依據(jù)，難以考核的難題。

  要想取消分級(jí)晉升，就要打破原來(lái)固有體系，這是個(gè)漫長(zhǎng)且有待考量的過(guò)程，能否實(shí)現(xiàn)都是個(gè)問(wèn)題。

  醫(yī)改已經(jīng)持續(xù)太久，能看到的成效卻微乎其微。究其根本還是落實(shí)問(wèn)題，畫的餅再大，吃不到嘴里也是枉然。