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    L所在的科室從外院新調(diào)來(lái)一個(gè)負(fù)責(zé)人W,年輕、生猛、干勁十足！這天下午護(hù)士長(zhǎng)正在病房忙著，那邊W電話詢問科里床旁透析機(jī)是否在運(yùn)轉(zhuǎn)，得知暫時(shí)停在科里就急切的下了命令：通知備床旁班的護(hù)士和我一起出個(gè)診，帶上床旁機(jī)和專用耗材，聯(lián)系車輛準(zhǔn)備出發(fā)，縣里的醫(yī)院有一位急需床旁透析搶救的患者！因?yàn)橹皼]有護(hù)士出診的先例，護(hù)士長(zhǎng)就有些抵觸：院外會(huì)診需要向醫(yī)教處報(bào)備審批，再說費(fèi)用怎么收？存在醫(yī)療**隱患嗎？需要治療時(shí)間長(zhǎng)的話，1名護(hù)士怎么辦？那邊W不耐煩了：我之前的醫(yī)院經(jīng)常出診到縣里去做床旁透析治療的，哪有那么多事，有事我扛著，放心吧！護(hù)士長(zhǎng)稀里糊涂的準(zhǔn)備好物資，聯(lián)系出診車輛，聯(lián)系備床旁護(hù)士小Y在小區(qū)門口等待！W 帶著床旁透析機(jī)和一應(yīng)耗材，接上小Y護(hù)士，一路呼嘯著出發(fā)了！

    夜里8點(diǎn)多，小Y電話向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)：負(fù)責(zé)人W已經(jīng)返回，留下小Y一個(gè)人，那個(gè)搶救的病人20余歲，已經(jīng)心肺復(fù)蘇N次了，深昏迷、氣管插管呼吸機(jī)維持呼吸，泵著大劑量多巴胺，勉強(qiáng)維持著血壓，已經(jīng)行維持性血液透析七八年了，家里窮得叮當(dāng)響，現(xiàn)在消化道出血，床旁透析抗凝只能使用無(wú)肝素，今天晚上真是危險(xiǎn)！小Y的老公知道她出診到了縣里，已然很不高興……護(hù)士長(zhǎng)得知基本情況后，只能對(duì)小Y護(hù)士進(jìn)行了安撫和叮囑：有什么狀況及時(shí)和負(fù)責(zé)人W聯(lián)系，和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生、護(hù)士配合好！確保安全等等！

    護(hù)士長(zhǎng)次日一早趕到病房，詢問夜間患者情況，得知凌晨?jī)牲c(diǎn)患者心跳、呼吸停止，雖又經(jīng)心肺復(fù)蘇卻已無(wú)力回天，小Y護(hù)士已經(jīng)連夜趕回，下班回家休息！護(hù)士長(zhǎng)就找到負(fù)責(zé)人W協(xié)商該事：一、今后這種需要護(hù)士出診的活兒，一定要向醫(yī)院報(bào)備，經(jīng)院方同意后方才執(zhí)行；二、即使院方同意，也要斟酌患者搶救的價(jià)值和可能性，免得勞民傷財(cái)，弄得患者人財(cái)兩空，還有可能因此惹上**；三、護(hù)士外出期間要確保安全，單留護(hù)士一人出診，一旦出現(xiàn)異常狀況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士沒有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)指導(dǎo)，而且外派護(hù)士途中一旦出現(xiàn)車禍及其他意外事件怎么辦？四、將醫(yī)院的設(shè)備帶至外院使用，途中出現(xiàn)故障或者本院病人需要搶救使用怎么辦？五、出診一定要按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定收取治療費(fèi)用，避免漏費(fèi)和不合理收費(fèi)！

    負(fù)責(zé)人W一臉的無(wú)所謂，我們經(jīng)常這樣干，哪有那么多事？放心吧，出了問題我一個(gè)人擔(dān)著，前怕狼后怕虎，畏手畏腳的！科室怎么發(fā)展？再說，國(guó)家現(xiàn)在不是已經(jīng)提倡醫(yī)生護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了嗎？今后我們還要積極和基層醫(yī)院聯(lián)系，加大技術(shù)支持和合作，這樣我們科室的專業(yè)才能做強(qiáng)做大！

    醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后，受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的行為。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委聯(lián)合2014年11月印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，明確表示多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意！其實(shí)，早在2009年，衛(wèi)計(jì)委就開始***政策鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是在各地一直遇冷，反而醫(yī)生私下“走穴”情況屢見不鮮。據(jù)中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過搜狐新聞客戶端進(jìn)行的調(diào)查顯示（3294人參與），80.6%的受訪者表示自己所在地有醫(yī)生“走穴”的現(xiàn)象，一如文中的W坦誠(chéng)自己及同事曾經(jīng)多次“走穴”

    隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)討論的深入，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問題也就順理成章地被提了出來(lái)。2015年5月11日廣東省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》，繼放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院?？谱o(hù)士到基層開設(shè)?？谱o(hù)理門診。具體包括：逐步實(shí)行區(qū)域內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，且提出“五個(gè)鼓勵(lì)”:鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院?？谱o(hù)士到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)?？谱o(hù)理門診；鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士以各種形式開展出院后患者延續(xù)護(hù)理和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)；鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家護(hù)理服務(wù)；鼓勵(lì)護(hù)士在養(yǎng)老院、護(hù)理院巡診或***

    護(hù)士群體是醫(yī)療系統(tǒng)的重要角色，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是一個(gè)較好地優(yōu)化護(hù)士群體生存環(huán)境的舉措，可以盡可能地盤活優(yōu)秀護(hù)士的動(dòng)能，為社會(huì)所用。隨著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的探索展開，可以大大地把護(hù)士的工作積極性激發(fā)出來(lái)。對(duì)于能者多勞的護(hù)士來(lái)說，他們完全可以合理地安排自己的時(shí)間，在可能的情況下來(lái)開展專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。應(yīng)該說這是一個(gè)雙贏的制度安排。

    醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在步步深入，護(hù)士也可以像醫(yī)生一樣，在原醫(yī)院執(zhí)業(yè)的同時(shí)，被聘到基層醫(yī)院***從事護(hù)理工作了嗎？文中的W和小Y護(hù)士的行為屬于醫(yī)護(hù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嗎？你怎么看？