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    近日，江蘇省南京市兒童醫(yī)院心胸外科孫劍副主任醫(yī)師等人大膽創(chuàng)新，在國內(nèi)首次嘗試采用3D打印技術，成功為一名3個多月大的嬰兒小晨晨（化名）施行了第二次復雜先心手術，罹患復雜先心的小寶貝得救了。

    據(jù)介紹，南京市兒童醫(yī)院心胸外科孫劍副主任醫(yī)師接診了小晨晨后，對孩子進行了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)孩子患有復雜先天性心臟病，心臟肌部多發(fā)性室間隔缺損、直徑大于20毫米的巨大房間隔缺損，因而引發(fā)重度肺動脈高壓，必須及早進行手術治療，否則會有生命危險。但是因為心臟的情況復雜，而且孩子還太小，對體外循環(huán)的耐受力比較差，手術的風險同樣是非常大的。術前孫劍副主任醫(yī)師及其團隊的同事，會同麻醉科、B超室醫(yī)生共同指定的詳細的手術方案，最大程度的保障手術的成功。7月3日，晨晨在全麻體外循環(huán)下接受了心臟肌部室間隔缺損封堵+房間隔缺損修補的鑲嵌手術治療。術后經(jīng)常規(guī)治療處理，多次試撤離呼吸機均失敗。復查B超提示患兒心臟肌部仍有兩個較大的室缺，因而肺部血液分流仍多而使患兒呼吸困難難以脫離呼吸機。

    孫劍副主任醫(yī)師告訴記者，由于心臟肌部室間隔缺損解剖結構的特殊性，術中無法直視探查、修補，而該患兒多次的常規(guī)影像檢查也無法明確殘余缺損的具**置、大小以及各缺損間的相互關系，而且患兒年齡小，且已經(jīng)置入封堵器，如果再放多個封堵器，那心臟可能跳不起來，因此準確定位肌部室缺位置，用最少的封堵器將所有室缺封住，顯得至關重要。

    如何才能準確地了解孩子室缺的確切情況呢？孫劍副主任醫(yī)師查閱了不少權威的資料，互聯(lián)網(wǎng)上一則“美國醫(yī)生利用3D打印心臟救活先心病嬰兒”的消息引起了他的注意。如果能夠通過3D打印技術，把晨晨的心臟**一個出來，那么難題不是迎刃而解么？孫劍副主任醫(yī)師把這個想法跟B超室和CT室的專家們進行了交流，并且聯(lián)系了一家3D打印公司，和專業(yè)工程師一起討論，征得了孩子父母的同意之后，他們準備進行大膽的嘗試。經(jīng)過對影像資料的詳細分析，反復地3D建模，終于打印出了晨晨的心臟模型，并且還是可以分解組合的，直視下可觀察到患兒心臟肌部各個室缺的位置及相互關系，效果非常理想，為再次手術提供了可靠的依據(jù)。

    由于是二次手術，考慮再次體外循環(huán)對孩子打擊較大，孫劍副主任醫(yī)師決定給孩子實施微創(chuàng)封堵手術，不用體外循環(huán)輔助，對殘余的室缺直接進行封堵。根據(jù)患兒心臟的3D模型，在術前即準確定位肌部各個室缺的位置，選擇好了恰當?shù)姆舛挛恢茫瑢嶋H手術時只用了一個封堵器將就所有殘余室缺封住。這次術后患兒恢復良好，很快脫離呼吸機，心功能有了明顯改善，晨晨的家長也終于松了一口氣。

    孫劍副主任醫(yī)師說，將3D打印技術應用于兒童先天性心臟病的治療在國內(nèi)應該還是第一次，這對于一些復雜先心病的患兒，特別是心內(nèi)畸形結構復雜及大血管有異常變化的患兒治療應該是個好消息。通過3D打印技術**患兒的心臟，可以讓醫(yī)生在術前對患兒心臟解剖結構有一個直觀的了解，手術會更加精確和安全。