浙醫(yī)二院梁廷波：學科建設的定位、專注與融合
2015-08-19 15:26
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來源：健康界
責任編輯：李思民
[導讀] 梁廷波指出，大學附屬醫(yī)院的學科定位，要放眼全球、立足本土和本單位，進行三個層次的評估。
學科建設是教學研究型醫(yī)院的一項重要戰(zhàn)略任務，也是醫(yī)院綜合實力的集中體現(xiàn)。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱：浙醫(yī)二院）副院長梁廷波教授領銜的肝膽胰外科，近年來在發(fā)揮?？苾?yōu)勢的基礎上，借助加速康復外科（ERAS）、多學科協(xié)作（MDT）等技術和模式的持續(xù)創(chuàng)新，讓醫(yī)院肝膽胰外科的發(fā)展駛?cè)肟燔嚨?，成為業(yè)界標桿。
推動學科不斷向前發(fā)展，需要有明確的學科定位、合理的人才梯隊、完善的人才培養(yǎng)機制以及強大的平臺和基地。浙醫(yī)二院肝膽胰外科在該領域的脫穎而出，與學科建設的諸多環(huán)節(jié)的科學把控密不可分。日前，健康界以浙醫(yī)二院肝膽胰外科建設為切入點，與該學科帶頭人梁廷波教授就學科建設進行了深入訪談。
“三定位”找準學科發(fā)展方向
肝膽胰外科是普外科中最重要的一個亞?？?，涵蓋肝臟、膽道、胰腺等多個細分方向，其在綜合醫(yī)院學科中的地位舉足輕重。最近幾年，無論是國內(nèi)還是國外，肝膽胰外科的發(fā)展都日新月盛。
“學科發(fā)展速度變快，新技術、新設備更新迭代的速度也隨之加快，學科發(fā)展的未知也逐漸越多。作為學科帶頭人，首先也是最重要的就是要思考學科的定位和發(fā)展。”梁廷波表示，大學附屬醫(yī)院的學科定位，要放眼全球、立足本土和本單位，進行三個層次的評估。
梁廷波指出，“首先，是對本學科在本單位的評估，這其中包括硬件、軟件、歷史和現(xiàn)狀的科學評價，這是知己。第二，是對國內(nèi)該學科發(fā)展的評估。包括學科在國內(nèi)的發(fā)展水平，頂級醫(yī)院科室的研究進展等，這是知彼；第三，是對該學科國際發(fā)展的情況和趨勢的把握。包括，國際同行的研究進展，尋找出國內(nèi)外研究的異同和差距。經(jīng)過大致三個層次的評估，才能準確地制定好本醫(yī)院的學科發(fā)展的規(guī)劃。”
對于這個學科發(fā)展的規(guī)劃，梁廷波認為，發(fā)展規(guī)劃需要近期、中期和遠期相結合，更重要的是尋找到學科發(fā)展的突破口。“像肝膽胰外科內(nèi)又細分了很多研究方向，不是所有的方向我們都要去爭奪第一，也不是一家醫(yī)院可以包打天下。很多頂級醫(yī)院都只是在肝臟，或者膽道，或者胰腺等某一個方面術業(yè)有專攻。因此，必須要立足于自身的特點和優(yōu)勢，尋找突破口。”
梁廷波指出，在“三定位”的思路下找準學科發(fā)展的主攻方向后，要科學合理地制定學科發(fā)展規(guī)劃。這個規(guī)劃包括新技術的引進和開展、人才的培養(yǎng)、人才梯隊的構建，基礎和臨床的結合、轉(zhuǎn)化，結合醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略，與國內(nèi)外科學家建立聯(lián)系等，最終融入到國際學科發(fā)展的主流中去。
加速康復外科推向全國
2014年5月份開始，浙醫(yī)二院肝膽胰外科推行術后加速康復（Enhance recovery after surgery，ERAS）實施策略，經(jīng)一年多的運行，效果顯著。
“無論是從學科還是管理的角度，加速康復都是未來的一個發(fā)展方向。既往的傳統(tǒng)外科，在病人的術前、術中和術后管理方面，有很多地方需要提高。加速康復的理念，不但對患者有好處，對于醫(yī)院來說還等于再造了一個大醫(yī)院。”梁廷波說，比如肝膽胰外科手術目前平均住院日已縮短三分之一，以浙醫(yī)二院的床位來計算，如果全院都推廣這樣的理念，有望將床位在原來的基礎上騰出三分之一，相當于浙醫(yī)二院的一個濱江院區(qū)。增加床位的同時，醫(yī)護人員也不需要額外增加，真正起到了緩解看病難的作用。
對于患者來說，最大的好處就是節(jié)約醫(yī)療費用，比如肝移植手術，可比傳統(tǒng)方法節(jié)約三分之一，等于節(jié)約了十多萬元，對一個普通家庭來說，這是一筆不小的數(shù)字。
“從2015年5月開始，浙醫(yī)二院在全院成立了一個專家委員會，率先在外科推廣加速康復的理念。”梁廷波說，這些外科包括胃腸外科、腫瘤外科、結直腸外科、泌尿外科、心臟外科、骨科和胸外科，他們都將根據(jù)自己科室的特點，摸索一套符合自身學科特色的加速康復的方法。
據(jù)梁廷波透露，目前他所帶領的肝膽胰外科團隊，正根據(jù)浙醫(yī)二院加速康復外科的實踐，并結合國際的最新經(jīng)驗和進展，編寫符合中國實際的加速康復外科的臨床指南。這意味著，浙醫(yī)二院加速康復外科的經(jīng)驗不但要在全院普及，還要向全國推廣。
肝膽胰外科是普外科中最重要的一個亞?？?，涵蓋肝臟、膽道、胰腺等多個細分方向，其在綜合醫(yī)院學科中的地位舉足輕重。最近幾年，無論是國內(nèi)還是國外，肝膽胰外科的發(fā)展都日新月盛。
“學科發(fā)展速度變快，新技術、新設備更新迭代的速度也隨之加快，學科發(fā)展的未知也逐漸越多。作為學科帶頭人，首先也是最重要的就是要思考學科的定位和發(fā)展。”梁廷波表示，大學附屬醫(yī)院的學科定位，要放眼全球、立足本土和本單位，進行三個層次的評估。
梁廷波指出，“首先，是對本學科在本單位的評估，這其中包括硬件、軟件、歷史和現(xiàn)狀的科學評價，這是知己。第二，是對國內(nèi)該學科發(fā)展的評估。包括學科在國內(nèi)的發(fā)展水平，頂級醫(yī)院科室的研究進展等，這是知彼；第三，是對該學科國際發(fā)展的情況和趨勢的把握。包括，國際同行的研究進展，尋找出國內(nèi)外研究的異同和差距。經(jīng)過大致三個層次的評估，才能準確地制定好本醫(yī)院的學科發(fā)展的規(guī)劃。”
對于這個學科發(fā)展的規(guī)劃，梁廷波認為，發(fā)展規(guī)劃需要近期、中期和遠期相結合，更重要的是尋找到學科發(fā)展的突破口。“像肝膽胰外科內(nèi)又細分了很多研究方向，不是所有的方向我們都要去爭奪第一，也不是一家醫(yī)院可以包打天下。很多頂級醫(yī)院都只是在肝臟，或者膽道，或者胰腺等某一個方面術業(yè)有專攻。因此，必須要立足于自身的特點和優(yōu)勢，尋找突破口。”
梁廷波指出，在“三定位”的思路下找準學科發(fā)展的主攻方向后，要科學合理地制定學科發(fā)展規(guī)劃。這個規(guī)劃包括新技術的引進和開展、人才的培養(yǎng)、人才梯隊的構建，基礎和臨床的結合、轉(zhuǎn)化，結合醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略，與國內(nèi)外科學家建立聯(lián)系等，最終融入到國際學科發(fā)展的主流中去。
加速康復外科推向全國
2014年5月份開始，浙醫(yī)二院肝膽胰外科推行術后加速康復（Enhance recovery after surgery，ERAS）實施策略，經(jīng)一年多的運行，效果顯著。
“無論是從學科還是管理的角度，加速康復都是未來的一個發(fā)展方向。既往的傳統(tǒng)外科，在病人的術前、術中和術后管理方面，有很多地方需要提高。加速康復的理念，不但對患者有好處，對于醫(yī)院來說還等于再造了一個大醫(yī)院。”梁廷波說，比如肝膽胰外科手術目前平均住院日已縮短三分之一，以浙醫(yī)二院的床位來計算，如果全院都推廣這樣的理念，有望將床位在原來的基礎上騰出三分之一，相當于浙醫(yī)二院的一個濱江院區(qū)。增加床位的同時，醫(yī)護人員也不需要額外增加，真正起到了緩解看病難的作用。
對于患者來說，最大的好處就是節(jié)約醫(yī)療費用，比如肝移植手術，可比傳統(tǒng)方法節(jié)約三分之一，等于節(jié)約了十多萬元，對一個普通家庭來說，這是一筆不小的數(shù)字。
“從2015年5月開始，浙醫(yī)二院在全院成立了一個專家委員會，率先在外科推廣加速康復的理念。”梁廷波說，這些外科包括胃腸外科、腫瘤外科、結直腸外科、泌尿外科、心臟外科、骨科和胸外科，他們都將根據(jù)自己科室的特點，摸索一套符合自身學科特色的加速康復的方法。
據(jù)梁廷波透露，目前他所帶領的肝膽胰外科團隊，正根據(jù)浙醫(yī)二院加速康復外科的實踐，并結合國際的最新經(jīng)驗和進展，編寫符合中國實際的加速康復外科的臨床指南。這意味著，浙醫(yī)二院加速康復外科的經(jīng)驗不但要在全院普及，還要向全國推廣。
MDT提升學科內(nèi)涵
“肝膽胰外科的MDT，從院內(nèi)到院外，從省內(nèi)到省外，也走出了我們自己的特色。”對于肝膽胰外科的多學科協(xié)作組（Multidisciplinary teamwork，MDT），梁廷波向健康界介紹了這支團隊的特色。
肝膽胰外科需要協(xié)調(diào)的科室眾多，包括消化內(nèi)科、放射科、腫瘤內(nèi)科、病理科、放療科、超聲科等等。梁廷波表示，剛開始做MDT時阻力很大，因為這樣的活動要占據(jù)醫(yī)護人員休息的時間，需要很高的奉獻精神。“隨著這種合作機制的不懈堅持和深入，學科之間碰撞出的閃光知識，逐漸吸引著全院的員工接受并積極投入到MDT當中”，梁廷波告訴健康界，交流和學習，爭議和提高成為醫(yī)護人員踴躍參與MDT的最大動力。
現(xiàn)在對于參與MDT的各個科室來說，大家就像同在行政辦事大廳一樣，聯(lián)手解決一個患者的問題，更科學、效率更高。“以前都是患者拿著病歷找好幾個醫(yī)生，現(xiàn)在是好幾個醫(yī)生圍繞著病歷來面對一個患者，徹底改變了患者就醫(yī)模式。”梁廷波說。
“對于醫(yī)生來說，MDT可以讓醫(yī)生們在短時間內(nèi)進行學科之間的知識相互交融。極大地提高了醫(yī)生的臨床診斷水平，碰撞出更多科研的思路。除此之外，MDT也是肝膽胰外科學生培養(yǎng)的最佳課堂。”梁廷波告訴健康界，該科室目前每個禮拜一的晚上，都會有將近五個小時的住院患者的MDT討論。很多輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、實習生和進修生，甚至其他科室的醫(yī)生主動來參與，常常將MDT討論的示教室擠得水泄不通。
院內(nèi)的學科交融進入常態(tài)化后，梁廷波的肝膽胰外科團隊還與美國約翰·霍普金斯醫(yī)院就肝膽胰多學科診治項目簽署合作協(xié)議，聯(lián)合進行肝膽胰疾病診治和研究，這無疑將大大提升浙醫(yī)二院該學科的發(fā)展水平。除了約翰霍普金斯醫(yī)院外，梁廷波還透露，醫(yī)院還與科羅拉多大學、UCLA、美國City of Hope等肝膽胰外科實力頂尖的醫(yī)療機構合作，建立長久穩(wěn)固的合作關系，不斷提升浙醫(yī)二院肝膽胰外科的綜合實力和國際影響力。
梁廷波表示，學科的持續(xù)發(fā)展，需要注重團隊建設，包括學風建設、知識體系建設、文化建設、人文建設等方面，激發(fā)團隊成員的潛力，培養(yǎng)他們的責任心，傳遞正能量。讓整個團隊圍繞著學科的發(fā)展開拓創(chuàng)新，這是一個學科帶頭人義不容辭的責任。
“肝膽胰外科的MDT，從院內(nèi)到院外，從省內(nèi)到省外，也走出了我們自己的特色。”對于肝膽胰外科的多學科協(xié)作組（Multidisciplinary teamwork，MDT），梁廷波向健康界介紹了這支團隊的特色。
肝膽胰外科需要協(xié)調(diào)的科室眾多，包括消化內(nèi)科、放射科、腫瘤內(nèi)科、病理科、放療科、超聲科等等。梁廷波表示，剛開始做MDT時阻力很大，因為這樣的活動要占據(jù)醫(yī)護人員休息的時間，需要很高的奉獻精神。“隨著這種合作機制的不懈堅持和深入，學科之間碰撞出的閃光知識，逐漸吸引著全院的員工接受并積極投入到MDT當中”，梁廷波告訴健康界，交流和學習，爭議和提高成為醫(yī)護人員踴躍參與MDT的最大動力。
現(xiàn)在對于參與MDT的各個科室來說，大家就像同在行政辦事大廳一樣，聯(lián)手解決一個患者的問題，更科學、效率更高。“以前都是患者拿著病歷找好幾個醫(yī)生，現(xiàn)在是好幾個醫(yī)生圍繞著病歷來面對一個患者，徹底改變了患者就醫(yī)模式。”梁廷波說。
“對于醫(yī)生來說，MDT可以讓醫(yī)生們在短時間內(nèi)進行學科之間的知識相互交融。極大地提高了醫(yī)生的臨床診斷水平，碰撞出更多科研的思路。除此之外，MDT也是肝膽胰外科學生培養(yǎng)的最佳課堂。”梁廷波告訴健康界，該科室目前每個禮拜一的晚上，都會有將近五個小時的住院患者的MDT討論。很多輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、實習生和進修生，甚至其他科室的醫(yī)生主動來參與，常常將MDT討論的示教室擠得水泄不通。
院內(nèi)的學科交融進入常態(tài)化后，梁廷波的肝膽胰外科團隊還與美國約翰·霍普金斯醫(yī)院就肝膽胰多學科診治項目簽署合作協(xié)議，聯(lián)合進行肝膽胰疾病診治和研究，這無疑將大大提升浙醫(yī)二院該學科的發(fā)展水平。除了約翰霍普金斯醫(yī)院外，梁廷波還透露，醫(yī)院還與科羅拉多大學、UCLA、美國City of Hope等肝膽胰外科實力頂尖的醫(yī)療機構合作，建立長久穩(wěn)固的合作關系，不斷提升浙醫(yī)二院肝膽胰外科的綜合實力和國際影響力。
梁廷波表示，學科的持續(xù)發(fā)展，需要注重團隊建設，包括學風建設、知識體系建設、文化建設、人文建設等方面，激發(fā)團隊成員的潛力，培養(yǎng)他們的責任心，傳遞正能量。讓整個團隊圍繞著學科的發(fā)展開拓創(chuàng)新，這是一個學科帶頭人義不容辭的責任。
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