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    管理創(chuàng)新與黨建結(jié)合

    在描述自己的工作時(shí)，廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山引用了一句廣東方言里的俗語：螺絲殼內(nèi)做道場(chǎng)。

    廣東省人民醫(yī)院本部的占地面積為4萬平方米，與國(guó)內(nèi)其它大型公立醫(yī)院相比規(guī)模上并不大。不過，耿慶山認(rèn)為這并不代表落后，而是醫(yī)院不擴(kuò)張戰(zhàn)略的表現(xiàn)。如何能在有限的規(guī)模內(nèi)結(jié)合未來分級(jí)診療的大趨勢(shì)，通過管理創(chuàng)新為患者提供更好的就醫(yī)場(chǎng)所--這才是廣東省人民醫(yī)院管理層真正關(guān)心的問題。

    耿慶山表示，黨建工作是醫(yī)院發(fā)展的根本。經(jīng)過了多年的探索，廣東省人民醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)在管理上實(shí)現(xiàn)了黨政融合，并且將這一方向作為提高醫(yī)院管理能力的一個(gè)實(shí)踐方向。

    從這個(gè)角度出發(fā)，廣東省人民醫(yī)院進(jìn)行了一系列的實(shí)踐。其中就包括把QC（Quality Control）小組的建設(shè)與黨建工作相結(jié)合。耿慶山表示，QC小組是目前醫(yī)院管理實(shí)踐中認(rèn)為能夠有效提升醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的一種模式。經(jīng)過院內(nèi)兩任護(hù)理部主任的推動(dòng)，已經(jīng)在實(shí)踐上提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

    但是在醫(yī)療隊(duì)伍中，建立QC小組還存在一定的障礙。因?yàn)獒t(yī)療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理隊(duì)伍不同，醫(yī)院的專家更加追求個(gè)性化的管理，個(gè)性化的醫(yī)療。QC小組的管理模式并不能很好地滲透到一線的醫(yī)療隊(duì)伍中。在接手黨務(wù)工作后，耿慶山對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了自己的思考：能不能把QC管理的原理與方法放進(jìn)黨務(wù)工作中？

    沿著這個(gè)思路，耿慶山開始在醫(yī)療隊(duì)伍中把黨小組建立成QC小組，同時(shí)融合到政務(wù)工作中。在政務(wù)工作做好的同時(shí)，也能夠做好黨建工作。最終提高兩個(gè)感受：一是患者的就醫(yī)感受，二是醫(yī)務(wù)人員的診病感受。

    將黨建工作結(jié)合在醫(yī)院的質(zhì)量管理中，調(diào)動(dòng)黨員的帶頭作用和工作積極性，把最基層的黨小組看成是品管力量的基礎(chǔ)--這樣的創(chuàng)新管理在山東省人民醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)方面也得到了充分的體現(xiàn)。

    人才不是在流失 而是在流動(dòng)

    廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)吳一龍?jiān)谡f起人才問題時(shí)，先談到了醫(yī)院的定位：“廣東省人民醫(yī)院英文譯名Guangdong General Hospital，這個(gè)名字告訴我們廣東省人民醫(yī)院是一個(gè)全科的醫(yī)院。對(duì)于這樣的醫(yī)院，如何進(jìn)行人才培養(yǎng)的學(xué)科建設(shè)？”

    吳一龍表示，人才的競(jìng)爭(zhēng)力應(yīng)該體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)人才上，專科的優(yōu)勢(shì)也需要通過團(tuán)隊(duì)人才的突出才能表現(xiàn)出來。所以人才培養(yǎng)跟學(xué)科建設(shè)必須融合在一起，也應(yīng)該有一個(gè)連續(xù)的，立體化的，有效評(píng)價(jià)的機(jī)制。

    為了實(shí)現(xiàn)專科的建設(shè)，廣東省人民醫(yī)院在院內(nèi)建立起了三個(gè)梯隊(duì)立體化的人才培養(yǎng)模式。吳一龍表示，一個(gè)醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)必須覆蓋基礎(chǔ)層次、重點(diǎn)層次和最高層次。立體化培養(yǎng)體系注重四個(gè)方面：第一個(gè)方面最年輕的人才，體現(xiàn)在住院醫(yī)生跟研究所的二合一的培養(yǎng)模式。第二方面是青年人才出國(guó)培養(yǎng)模式，通過具體的激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)醫(yī)生走出去。第三個(gè)方面，是青年醫(yī)生到住院醫(yī)生的晉升條例。最后一個(gè)方面是高層次團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的建設(shè)。

    舉例來說，廣東省人民醫(yī)院自2013年以來就將部分優(yōu)秀的研究生納入到住院醫(yī)生培訓(xùn)體系里面。這部分人才就會(huì)變成同時(shí)擁有兩個(gè)身份，一個(gè)是住院醫(yī)生，第二個(gè)是研究生。這部分人才經(jīng)過3--4年的培訓(xùn)后，最優(yōu)秀的將可以留在醫(yī)院工作。同時(shí)，為了選拔人才，醫(yī)院還制定了具體的留院遴選條件。研究生被要求每半年完成一篇英文專業(yè)文章，這就意味著三年的培訓(xùn)必須完成5--6篇的文章。雖然對(duì)文章是否發(fā)表，在哪里發(fā)表并沒有具體的要求，但是可以從文章中看出他們?cè)卺t(yī)院里學(xué)到了什么東西。

    當(dāng)被問到如何解決人才流失的問題時(shí)，吳一龍的看法體現(xiàn)出了醫(yī)改背景下管理者對(duì)于醫(yī)院體制變化的思考。“我不認(rèn)為這是人才的流失，而應(yīng)該稱為人才的交流。我們有一批人到外面工作，也有一批人回來。我們的醫(yī)生出去以后可能會(huì)變成另一個(gè)醫(yī)院的科主任，但是他們和我們醫(yī)院還保持一個(gè)密切的聯(lián)系。所以人才的流動(dòng)對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來說并不是問題。當(dāng)然，在另一方面，醫(yī)院也要?jiǎng)?chuàng)造條件讓他們有用武之地。”

    十二年全預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)

    逐步深入的醫(yī)改新政讓醫(yī)院越來越關(guān)注自身的預(yù)算管理，在這一方面，山東省人民醫(yī)院通過十二年的改革經(jīng)驗(yàn)，形成了一套比較完善的全預(yù)算管理機(jī)制。

    在培訓(xùn)中，廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王啟儀介紹了本院預(yù)算管理機(jī)制的沿革。廣東省人民醫(yī)院的預(yù)算管理可以分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段是從專項(xiàng)預(yù)算到全面預(yù)算的過程。第二個(gè)階是段借助于信息化手段完善預(yù)算管理。第三階段，從2012年開始將預(yù)算跟合同關(guān)聯(lián)起來，而且對(duì)于支付的審核以及績(jī)效的置評(píng)等等都跟預(yù)算聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)了事前事中事后的監(jiān)管。

    王啟儀表示，在建立預(yù)算管理制度時(shí)，應(yīng)該注意四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先是人員組織方面，也就是預(yù)算的內(nèi)部管理制度以及崗位職責(zé)要非常明晰地確定下來。第二是預(yù)算的協(xié)調(diào)方面，對(duì)于資產(chǎn)、人事等預(yù)算主管部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制也要建立起來。因?yàn)獒t(yī)院的預(yù)算往往涉及到很多部門，而且有很多交叉、重疊的部分。第三，在預(yù)算批復(fù)階段，要建立了一個(gè)分解的、有效的機(jī)制，使其可操作性比較強(qiáng)。最后一個(gè)是預(yù)算執(zhí)行與評(píng)價(jià)階段，定期進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行的分析，預(yù)算與決算相互的反應(yīng)，相互促進(jìn)。

    在學(xué)習(xí)的過程中，很多醫(yī)院的管理者也針對(duì)課程的設(shè)置提供了反饋的意見。

    “在課程上讓我受益最多的是一些比較具體的管理經(jīng)驗(yàn)和工具，可以應(yīng)用在自己的工作里。這些方法結(jié)合實(shí)例的教學(xué)，比理論的教學(xué)更生動(dòng)和具體。”

——深圳市某中心醫(yī)院學(xué)員

   “對(duì)于耿書記介紹的黨建結(jié)合QC小組的管理方式很感興趣。這樣的方式不同于以往的醫(yī)院管理方法，能夠看到黨員和黨小組在醫(yī)院基層的力量，把黨務(wù)和醫(yī)院的實(shí)際管理結(jié)合得很好。”

——珠海市某醫(yī)院學(xué)員

  “這次學(xué)習(xí)之旅有啟發(fā)、有收獲，要感謝主辦方和協(xié)辦方。但我覺得講課老師要是能再講細(xì)點(diǎn)就更好。如：預(yù)算的那些項(xiàng)目要注意遺漏、預(yù)算金額怎樣確立為好、那些該納入**財(cái)政預(yù)算等，這樣，對(duì)我們即將開展預(yù)算的醫(yī)院幫助更大。”

——南雄市某醫(yī)院學(xué)員