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    大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院卻是門可羅雀是中國特色的醫(yī)療環(huán)境畸形，也是現(xiàn)在醫(yī)改要全力改進(jìn)的。分級(jí)診療的提出是改變這種狀態(tài)的希望。但是醫(yī)療體制改革的困難也造成分級(jí)診療的執(zhí)行較為困難，雷聲大雨點(diǎn)小。有專家指出，如果分級(jí)診療制度不加強(qiáng)，無序自由就醫(yī)的現(xiàn)狀持續(xù)下去，就會(huì)使得就醫(yī)難問題越來越嚴(yán)重。

    隨著國家醫(yī)改政策的陸續(xù)***，醫(yī)改的總體思路和框架已基本明確，就是以公益性為原則，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建設(shè)，完善城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，逐步完成全國城鄉(xiāng)居民全覆蓋，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是大原則和發(fā)展方向。

    事實(shí)上，很多常見病都是本地醫(yī)院或者基層醫(yī)院有能力治療的，但患者非要到外地或者本地大醫(yī)院就診。這就是患者對(duì)地方基層醫(yī)院的不信任造成的。最近國家政策***，開放了醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。如此一來更多三甲醫(yī)院的專家醫(yī)生有更多的可能下到基層執(zhí)業(yè)，增加了基層醫(yī)院在患者心中的信任。同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體模式也同樣是分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院之間建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系、對(duì)口協(xié)作關(guān)系，并逐步完善建立涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)院、縣中心醫(yī)院、三甲大型醫(yī)院三級(jí)縱向的緊密型協(xié)作關(guān)系。真正實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)醫(yī)院間的信息對(duì)接、技術(shù)對(duì)接、管理對(duì)接和資源共享。

    有專家建議，要實(shí)現(xiàn)真正意義上的分級(jí)診療，首先，應(yīng)給予社區(qū)醫(yī)生足夠的待遇，引導(dǎo)好醫(yī)生到社區(qū)。此外，要積極探索設(shè)置首診必須到社區(qū)等規(guī)定，規(guī)范無序就醫(yī)。同時(shí)，應(yīng)將各級(jí)醫(yī)院嚴(yán)格定位，避免醫(yī)院超能力盲目追求硬件設(shè)施等情況發(fā)生。

    隨著醫(yī)改的逐漸深入，分級(jí)診療已經(jīng)成了不得不發(fā)的弦上之箭。雖然醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已經(jīng)開放，但相應(yīng)配套政策還沒有下發(fā)。分級(jí)診療也是如此，政策未發(fā)，始終落實(shí)不了。不過隨著越來越多的試點(diǎn)醫(yī)院的成功，分級(jí)診療的大范圍落實(shí)一定在不久的將來就會(huì)實(shí)現(xiàn)。