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    近期，美國多個州爆發(fā)由罕見病毒引起的呼吸系統(tǒng)疾病。一位著名的傳染病專家稱，這威脅到了公眾健康，也引起科研人員的極大興趣。
 

    據(jù)來自鹽湖城猶他大學的美國傳染病學會發(fā)言人 andrew Pavia 博士稱，目前已有 14 個州報告感染住院人數(shù)明顯增加，大部分為兒童或者青少年，因呼吸困窘迫，或需要重癥監(jiān)護的呼吸道癥狀入院。

    Pavia 認為，“這些發(fā)病明顯增加的時間不在意料之中，因此對醫(yī)院來說是個挑戰(zhàn)。醫(yī)院不得不召集額外的醫(yī)生，重新分配床位，調(diào)整護理計劃，并要求一些人重新安排休假時間。這將產(chǎn)生較大的影響。據(jù)我所知，雖然在每個人反應的范圍內(nèi)，但是壓力還是不小。”

    此次呼吸道疾病發(fā)病明顯增加的始作俑者是腸道病毒 -D68,它于 1962 年第一次被人們認識，但在美國很少引發(fā)疾病。在本周前，CDC 僅報告過 6 群與該病毒相關的發(fā)病，其中一半在美國。

    Pavia 表示，究竟為什么該病毒現(xiàn)在開始引起“嚴重的疾病和爆發(fā)”?從導致呼吸系統(tǒng)疾病爆發(fā)原因的角度，這是個極有吸引力的問題；而在科學上，這可稱得上是一件大事。

    目前，CDC 共報告了其實驗室確認的來自 6 個州的 82 例病例，但稱其他州也可能有確認但尚未報告的病例。因此，這個數(shù)目很可能會繼續(xù)增加，即便這個疾病沒什么可值得報道的。事實上，猶他州已經(jīng)將一些樣本送到 CDC,而目前的數(shù)字還沒包括這些，其他州也有類似的情況。

    Pavia 表示，疾病爆發(fā)的范圍究竟有多大并不清楚，但很顯然有很多輕癥患者并未確認。但是，作為“冰山一角”,前往醫(yī)院就診的患者，包括的確很危重的孩子，他們伴有難治性哮喘，需要持續(xù)沙丁胺醇治療和吸氧，甚至一些患者需要無創(chuàng)通氣或完全機械通氣。

    住院醫(yī)師和重癥?？漆t(yī)師發(fā)現(xiàn)一些病例對治療的反應非常緩慢，盡管 CDC 尚未報道任何在此次爆發(fā)中的死亡病例。

    Pavia 認為，腸道病毒通常不會引起重視，而這一次更好的檢測技術或許發(fā)揮了重要作用。很多醫(yī)院用于檢測小核糖核酸病毒的新技術對密切相關的腸道病毒也呈陽性結(jié)果。

    當醫(yī)院報告更多由 EV-D68 引起的嚴重病例時，通常意味著他們看到了大批小核糖核酸 / 腸道病毒監(jiān)測陽性的危重患者。 這或許是此次認識到 EV-D68 感染的原因。但是 EV-D68 感染增加是真實的，并非只是檢測方法所造成的假象。在往年這個時候，醫(yī)院里不會滿是嚴重呼吸道疾病的患兒。

    古巴支援抗擊埃博拉

    據(jù)國家公共衛(wèi)計委長 Roberto Morales Ojeda 博士稱，古巴正在派遣 165 名醫(yī)療專家，包括 62 名醫(yī)生和 103 名護士前往塞拉利昂，幫助控制西非埃博拉疫情。Morales Ojeda 在 WHO 在日內(nèi)瓦舉行的一次新聞發(fā)布會上稱，將部署這些醫(yī)療專家加入早先到達的 23 位古巴醫(yī)療工作者中。

    WHO 總干事 Margaret Chan 博士稱，埃博拉疫情仍未有遏制跡象，雖然金錢和物資很重要，但僅靠這些不足以阻斷埃博拉的傳播。目前最大的需求是更多照顧患者的人。

    在一個 70-80 張床位的埃博拉治療中心，需要 200 名醫(yī)生、護士和其他的醫(yī)務工作者。其中，20% 應當來自非疫情國家，以提供培訓、監(jiān)督和管理，而剩下的 80% 來自當?shù)亍?br />
    Margaret Chan 表示，我們?nèi)孕枰?500-600 名來自疫情國家及外國的醫(yī)療隊，以及 1000 名甚至更多的醫(yī)務工作者，以配置到現(xiàn)有的及在建的埃博拉治療中心。目前古巴的醫(yī)療隊是由單個國家派遣專家數(shù)量最多的醫(yī)療隊。

    Margaret Chan 稱，目前有 500 名外來醫(yī)療專家在疫區(qū)工作，盡管他們有輪替，在任何時間總有約 170 名在場。

    Margaret Chan 還談到，目前確認的來自 3 個受埃博拉影響最大的國家—幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂的確診和**已達到 4784 人，包括超過 2400 例的死亡病例。

    尼日利**況沒有太大變化，仍是與在 8 月自利比里亞飛抵拉各斯的一位男性死亡病例相關的 21 例確診、可能和**。

    在塞內(nèi)加爾，一名來自幾內(nèi)亞的男性在入境后被檢測到埃博拉陽性，67 例接觸者接受了觀察，直至 9 月 7 日，尚無一人檢測呈埃博拉陽性。WHO 稱，該指示病例現(xiàn)已康復，并將于近日出院。

    剛果的埃博拉疫情

    與此同時，WHO 報告了剛果民主共和國出現(xiàn)了一次單獨的埃博拉疫情，目前仍局限在該國的 4 個村莊。在 9 月 2 日至 9 日之間，剛果當局報告了另外 31 例病例，因此累積病例達到 62 例，包括 14 例確診，26 例可能及 22 例**。

    其中，35 例已經(jīng)死亡，包括 9 例確診及 26 例可能病例，而**尚無死亡報道。9 名醫(yī)務工作者感染了埃博拉病毒，其中 7 人死亡。WHO 同時還稱，共確認了 386 人與原發(fā)病例相關的接觸者，對其中 239 人進行了追蹤監(jiān)測。

    腮腺炎在平息？

    在俄亥俄州，一場腮腺炎疫情似乎即將平息，已有兩周沒有新增病例。然而，衛(wèi)生官員稱需要 7 周沒有增加新病例才能宣布疫情的結(jié)束。

    據(jù)哥倫布公共衛(wèi)生機構(gòu)稱 ,截至 8 月 27 日，俄亥俄州共報告了 438 例流行性腮腺炎，是自 1979 年以來最多的一次，而那一年全年共報告了 930 例病例。

    今年的腮腺炎爆發(fā)形成了兩個群落，一個與俄亥俄州大學有關，而另一個是基于社區(qū)的。至 8 月 27 日，共有 225 例與大學相關，而 228 例來自社區(qū)。

    基孔肯亞病毒在蔓延

    基孔肯亞病毒與登革熱病毒相似，都是通過蚊子傳播，但與登革熱不同的是，在以往除了旅行者之外從未在美國出現(xiàn)。

    CDC 稱，美國目前共報告了 934 例基孔肯亞病毒感染病例，其中 8 例系自流行地區(qū)返回的旅游者輸入。通常來說，這意味著本來僅是局部傳播的加勒比海地區(qū)，自去年 12 月起基孔肯亞就開始肆虐。

    泛美衛(wèi)生組織（PAHO）說，自那時起，共有超過 65 萬基孔肯亞感染病例，包括 37 例死亡病例，這些病例大部分集中在拉丁語為主的加勒比海地區(qū)。

    PAHO 還提到，從年初起，約有 85 萬登革熱病例，包括 470 例死亡病例?？紤]到這類傳染病傳播的高峰季節(jié)即將到來，該機構(gòu)在本周敦促當?shù)?*加強蚊蟲的控制項目。

    這兩個疾病具有相似的癥狀：登革熱有高熱、頭痛和肌肉痛，而基孔肯亞有高熱和關節(jié)痛。對這兩種傳染病而言，目前尚無有效的疫苗。