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    一項(xiàng)研究顯示，治療時(shí)間窗內(nèi)接受華法林治療時(shí)間最長(zhǎng)的患者至少在5年多的隨訪中，發(fā)生癡呆的幾率顯著減少。另一項(xiàng)研究表明，平均心律越高的患者，癡呆風(fēng)險(xiǎn)越低。  兩項(xiàng)研究表明，心律和抗凝控制可能有助于心房顫動(dòng)與癡呆之間的聯(lián)系。

    第一項(xiàng)研究

    研究結(jié)果表明，通過(guò)積極控制抗凝或?qū)⑿穆删S持在較高水平，可能使癡呆風(fēng)險(xiǎn)得到緩解。

    研究對(duì)2,693例就診于Intermountain抗凝診所并接受華法林治療的心房顫動(dòng)患者，平均年齡74歲。在5年多的隨訪中，4%患者發(fā)生某種類型的癡呆。

    與那些治療時(shí)間高于75%（在治療范圍內(nèi)）的患者相比，治療時(shí)間在75%或以下（在治療范圍內(nèi)；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率[INR]在2-3之間）的患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

    NR與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間存在一個(gè)U型曲線，如INR小于2或大于3時(shí)癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加。“因此至少有一種機(jī)制可導(dǎo)致大腦慢性缺血性損傷，要么是微栓塞要么是微出血。”

    壞消息是，使用抗凝的患者隨著時(shí)間的推移存在癡呆風(fēng)險(xiǎn)，這可能是所有抗凝劑的普遍風(fēng)險(xiǎn)，因此這可能提示我們需要開始尋找不需要長(zhǎng)期用藥的方法，例如左心耳封堵裝置。“

    第二項(xiàng)研究

    第二項(xiàng)研究包括1071例持續(xù)性房顫患者，均接受24小時(shí)Holter監(jiān)測(cè)。研究基于一種想法，即心律可影響腦灌注。

    經(jīng)過(guò)約3年的隨訪，研究者發(fā)現(xiàn)平均心律越高的患者傾向于低癡呆風(fēng)險(xiǎn)：

    多變量調(diào)整后，癡呆與三種最低心律類型的風(fēng)險(xiǎn)比均提示心律最高者癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加，HR分別為3.52、4.20和2.46——但所有95%置信區(qū)間的下端超過(guò)1.00,提示沒(méi)有顯著差異。

    近年來(lái)對(duì)心房顫動(dòng)患者心律的控制傾向于越來(lái)越寬松，例如最近的一項(xiàng)試驗(yàn)顯示，與較為寬松的控制相比，嚴(yán)格控制心律并沒(méi)有改善預(yù)后。

    目前的研究”只是該難題的一部分，我們可以看到即便從大腦功能水平來(lái)講，一定程度較高的心律對(duì)身體更好，我認(rèn)為這時(shí)器官灌注更好，“Bunch說(shuō)。”這為不必積極控制心律的策略提供了更多的支持證據(jù)。“

    研究結(jié)果表明，通過(guò)積極控制抗凝或?qū)⑿穆删S持在較高水平，可能使癡呆風(fēng)險(xiǎn)得到緩解。