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    目前仍不清楚早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在感染人類免疫缺陷病毒（HIV）患者中的成本效益。10月發(fā)表在《N Engl J Med》上的一項研究開展了早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法對這類人群的成本效益，結(jié)果表明，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒具有非常好的成本效益。

    背景：目前仍不清楚在HIV感染狀況不一致的夫妻中，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法對感染人類免疫缺陷病毒（HIV）患者的成本效益。根據(jù)來自一個HIV感染進展的計算機模擬和來自HIV預(yù)防試驗網(wǎng)絡(luò)052研究的數(shù)據(jù)，我們開展了關(guān)于早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法對這類人群的成本效益的調(diào)查。

    方法：對于南非和印度中HIV感染狀況不一致的夫妻，我們比較了早期開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法同延遲的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。5年和壽命結(jié)局包括累積的HIV傳播、生存時間、成本和成本效益。如果其增量成本效益比低于年度人均國民生產(chǎn)總值（GDP;南非的$8100和印度的$1500）則認為成本效益非常好，如果比率低于GDP的三倍則認為具有成本效益，如果它能降低總成本并增加生存時間則任務(wù)是節(jié)省成本。

    結(jié)果：在南非，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法能預(yù)防機會性疾病，并且在5年內(nèi)是節(jié)約成本的；從一生來看，是具有非常好的成本效益（每生命年節(jié)約$590）。在印度，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在5年內(nèi)是具有成本效益的（每生命年節(jié)約$1800），從一生來看，是具有非常好的成本效益（每生命年節(jié)約$530）。在兩個國家，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒在短期內(nèi)能預(yù)防HIV傳播，但較長的存活期能減弱這種作用；延長生存時間的主要動力對于治療患者是一個臨床益處。2個國家中，在大多數(shù)模型假設(shè)中，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在整個生命中仍具有非常好的成本效益。

    結(jié)論：在南非，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在5年內(nèi)是節(jié)省成本的。在南非和印度，早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒在一生中是具有非常好的成本效益。對于個體、公眾健康和經(jīng)濟益處，在資源受限的環(huán)境中早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法對于HIV感染不一致的夫妻是一種有說服力的例子。（由國家過敏和感染病及其他研究院提供資助）