您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > JNC8高血壓管理指南要點
由于艱難而漫長的孕育過程,美國預(yù)防、檢測、評估和治療高血壓委員會(JNC)第8次報告被業(yè)界稱為“JNC Late”.12月18日,《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)在線發(fā)表了JNC 8專家組成員報告《2014成人高血壓管理指南》。這部新指南究竟是何面貌?
推薦意見
推薦意見1
在≥60歲的一般人群中,在收縮壓(SBP)≥150 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg時起始藥物治療,將血壓降至SBP<150 mmHg和DBP<90 mmHg的目標(biāo)值。(強烈推薦——A級)
推薦意見2
在<60歲的一般人群中,在DBP≥90 mmHg時起始藥物治療,將血壓降至DBP<90 mmHg的目標(biāo)值。(30——59歲,強烈推薦——A級;18——29歲,專家意見——E級)
推薦意見3
在<60歲的一般人群中,在SBP≥140 mmHg時起始藥物治療,將血壓降至SBP<140 mmHg的目標(biāo)值。(專家意見——E級)
推薦意見4
在≥18歲的慢性腎臟?。–KD)患者中,在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg時起始藥物治療,將血壓降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目標(biāo)值。(專家意見——E級)
推薦意見5
在≥18歲糖尿病患者中,在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg時起始藥物治療,將血壓降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目標(biāo)值。(專家意見——E級)
推薦意見6
對除黑人外的一般人群(包括糖尿病患者),初始降壓治療應(yīng)包括噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。(中等推薦——B級)
推薦意見7
對一般黑人(包括糖尿病患者),初始降壓治療包括噻嗪類利尿劑或CCB.(一般黑人:中等推薦——B級;黑人糖尿病患者:輕度推薦——C級)
推薦意見8
在≥18歲的CKD患者中,初始(或增加)降壓治療應(yīng)包括ACEI或ARB,以改善腎臟預(yù)后。該推薦適用于所有伴高血壓的CKD患者,無論其人種以及是否伴糖尿病。(中等推薦——B級)
推薦意見9
降壓治療主要目標(biāo)是達(dá)到并維持目標(biāo)血壓。如治療1個月仍未達(dá)目標(biāo)血壓,應(yīng)增大初始藥物劑量,或加用推薦意見6中另一種藥物。醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)評估血壓并調(diào)整治療策略,直至血壓達(dá)標(biāo)。如應(yīng)用2種藥物血壓仍未達(dá)標(biāo),自推薦藥物列表中選擇加用第3種藥物并調(diào)整劑量?;颊卟荒芡瑫r應(yīng)用ACEI和ARB.如患者由于有禁忌證僅用推薦意見6中的藥物不能使血壓達(dá)標(biāo),或者是須應(yīng)用超過3種藥物使血壓達(dá)標(biāo),可選擇其他類降壓藥。對經(jīng)上述策略治療血壓仍不能達(dá)標(biāo)的患者,或者是需要臨床會診的病情復(fù)雜者,可轉(zhuǎn)診至高血壓??漆t(yī)生。(專家意見——E級)
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