您所在的位置:首頁(yè) > 皮膚性病科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 面頸部及手足皮膚紅斑、水腫4周
● 病例摘要:
患者,女,26歲,孕8周,近日以“面頸部及手足皮膚紅斑、水腫4周”就診。一周前曾于省中醫(yī)院擬診“濕疹”并行抗過(guò)敏治療5天,效果不理想,每日仍有新疹生長(zhǎng),隨后轉(zhuǎn)至我處求診。起病前一周有低熱、流涕、咳嗽癥狀,伴納差、大便干結(jié),皮疹出現(xiàn)后自覺(jué)局部有灼熱感,無(wú)明顯瘙癢。
●專科檢查:眼瞼、唇角、頸部、雙手、足部皮膚散在紅色、紫色斑丘疹及斑痂疹,形態(tài)多樣,以水腫性紅斑丘疹為主,獨(dú)立或數(shù)個(gè)皮損融合性分布,手足部對(duì)稱出現(xiàn),直徑0.5-1.2cm不等,邊界可見(jiàn)較清晰紫紅色暈,中央為紫色斑點(diǎn)或點(diǎn)狀水皰、丘痂。早期皮損(左上臂伸側(cè))呈擴(kuò)大傾向,水腫減輕,局部有脫屑及色素沉著表現(xiàn)。圖片如下:
圖一:四周前就診時(shí)拍攝(手背對(duì)稱性潮紅水腫斑,境界清楚,獨(dú)立或融合)
圖二:四周前就診時(shí)拍攝(上臂伸側(cè),后期皮損,紫色斑疹,輕度浸潤(rùn),壓不褪色,上覆痂皮)
圖三:四周前拍攝(足背部皮損,獨(dú)立分布之潮紅斑丘疹,中央見(jiàn)紫色斑點(diǎn))
圖四:三周前拍攝(手掌部對(duì)稱性斑丘疹,中央紫色斑點(diǎn),無(wú)鱗屑覆蓋)
圖五:治療7天后復(fù)診(手背部皮損水腫斑減退)
● 輔助檢查:
血常規(guī):WBC 12.5×109/L,中性及淋巴細(xì)胞比例正常,嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,ESR40mm/h
● 臨床診斷:
1、多形紅斑
2、宮內(nèi)妊娠8周
● 診療方案:
1、建議適時(shí)終止妊娠;
2、靜脈滴注鈣劑、VitC、谷胱甘肽;
3、口服雷公藤片,每次2粒, 一日三次;煙酰胺片, 每次一粒,一日三次;阿昔洛韋片, 每次0.4g, 一日三次;左西替利嗪片 ,每次一粒 ,一日一次;
4、外用爐甘石洗劑50ml+哈西奈德溶液50ml混合外用,一日二次;每晚外用艾洛松乳膏一次。
● 治療過(guò)程:
治療一周后復(fù)診:無(wú)新疹生長(zhǎng),皮疹水腫減退,色斑淡化,表面輕度鱗屑,納眠如常。囑加用10%尿素軟膏每日二次,停用爐甘石+哈西奈德,停用靜脈用藥,停服阿昔洛韋,余治療不變。
治療第二周復(fù)診,皮疹消退明顯,皮膚干燥皸裂較前明顯改善。囑停服左西替利嗪片,雷公藤片減量維持,加服復(fù)合維生素B片。治療第三周后電話告訴我已基本痊愈,未再?gòu)?fù)診。
● 總 結(jié)
臨床上常可見(jiàn)醫(yī)生對(duì)不明確之對(duì)稱性紅斑鱗屑性皮損疾病診斷為“濕疹”,但本病實(shí)為多形紅斑(erythemamultiformeexudativum,EME),在診斷過(guò)程中應(yīng)注意與濕疹鑒別。雖然兩者同為對(duì)稱性皮損,亦可伴有瘙癢,但本病例主要皮損特點(diǎn)為“箭靶狀”水腫性紅斑(臨床上亦可稱“虹膜”狀),邊界有明顯紫紅色界線,中央亦見(jiàn)箭靶樣斑點(diǎn),加上出疹前有發(fā)熱、類上感病史,故應(yīng)診斷多形紅斑。該病病因復(fù)雜,各論不一,但據(jù)經(jīng)驗(yàn)所見(jiàn),常見(jiàn)為皰疹病毒感染,次為服食解熱鎮(zhèn)痛類藥物所致過(guò)敏皮炎,多屬急性自限性疾病,病程2-3周,但常可復(fù)發(fā),舊疹即消,新疹又出。本病例在治療中,主要增加了抗病毒藥物及免疫抑制類藥物作綜合治療,效果明顯。
了評(píng)估銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)患者心血管事件的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素。研究人員進(jìn)行...[詳細(xì)]
皮膚癌患者體表的癌細(xì)胞正在如何變化?要是能直觀地看到這些“原生態(tài)”癌細(xì)胞就好了。[詳細(xì)]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved