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    加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院的Christian de Virgilio博士及其同事報(bào)告，心肌梗死患者如果等待2個(gè)月之后再接受非心臟擇期手術(shù)，術(shù)后死亡或再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)將大幅降低。該研究發(fā)表在《外科學(xué)年鑒》雜志4月2日在線版上。

    研究者從加州醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中納入近563,842例接受非心臟擇期手術(shù)（包括髖關(guān)節(jié)置換、膽囊切除、結(jié)腸切除、擇期腹主動(dòng)脈瘤修復(fù)，以及下肢截肢）的患者，平均年齡69歲。3%的患者在術(shù)前1年內(nèi)發(fā)生了心肌梗死。

    分析結(jié)果顯示，隨著心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間推遲，術(shù)后心肌梗死發(fā)生率和術(shù)后30天死亡率均顯著下降，見(jiàn)下表。

       表 手術(shù)時(shí)間推遲與術(shù)后心肌梗死和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

         心肌梗死與手術(shù)間隔時(shí)間        術(shù)后心肌梗死發(fā)生率     術(shù)后30天死亡率

         0~30天                                    32.8%                           14.2%

       31~60天                                  18.7%                           11.5%

       61~90天                                    8.4%                           10.5%

       91~180天                                  5.9%                             9.9%

     研究者還發(fā)現(xiàn)，同樣是術(shù)前1個(gè)月內(nèi)曾發(fā)生心肌梗死的患者，如果是第1次接受這類(lèi)手術(shù)，術(shù)后發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)率（RR）為9.98，如果是第5次手術(shù)，則風(fēng)險(xiǎn)率增至44.59；第1~5次手術(shù)者的術(shù)后30天死亡和術(shù)后1年死亡的風(fēng)險(xiǎn)率分別為1.83~3.84和1.56~3.14。

    研究者認(rèn)為，上述結(jié)果顯示，心肌梗死對(duì)于需要接受手術(shù)的患者而言是一個(gè)強(qiáng)危險(xiǎn)因素，其強(qiáng)度超出了人們既往的認(rèn)識(shí)。但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，不能僅僅考慮心肌梗死帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)考慮推遲手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)在二者之間尋求平衡。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/6259/