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乳腺癌患者可通過內(nèi)乳鏈照射改善生存

2013-10-18 11:28 閱讀:1905 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀]   阿姆斯特丹2013年歐洲癌癥大會(ECC)上公布的一項隨機(jī)Ⅲ期研究顯示,對內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)(IM-MS)進(jìn)行照射可使Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌女性獲得生存益處,不管受累淋巴結(jié)數(shù)目如何。 這項EORTC研究22922/10925由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)放射腫瘤學(xué)和乳腺癌

  阿姆斯特丹——2013年歐洲癌癥大會(ECC)上公布的一項隨機(jī)Ⅲ期研究顯示,對內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)(IM-MS)進(jìn)行照射可使Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌女性獲得生存益處,不管受累淋巴結(jié)數(shù)目如何。

這項EORTC研究22922/10925由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)放射腫瘤學(xué)和乳腺癌組的Philip Poortmans醫(yī)生及其同事在13個國家的46個中心進(jìn)行,入組4004例具有受累腋淋巴結(jié)合/或內(nèi)側(cè)原發(fā)性腫瘤的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌女性。患者隨機(jī)分入IM-MS照射組(50 Gy/25次)和無IM-MS照射組。3/4(76.2%)的女性接受保乳手術(shù),55.6%存在腋淋巴結(jié)受累的情況,IM-MS照射組7.8%的女性接受腋窩照射,無IM-MS照射組6.8%的女性接受腋窩照射。34%進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)野放療,44%進(jìn)行改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)野放療,22%進(jìn)行個體化放療。

與無IM-MS照射組相比,10年時IM-MS照射組總生存顯著增加1.6%[82.3% vs. 80.7%;風(fēng)險比(HR), 0.87;P=0.056],無病生存增加3% (72.1% vs. 69.1%;HR, 0.89;P=0.044),無轉(zhuǎn)移生存增加3% (78% vs. 75%;HR, 0.86;P=0.02)。重要的是,未觀察到致死性毒性增加。

中位隨訪10.9年(最長15.9年)后,IM-MS組382例(占4004例9.5%)女性死亡,而無IM-MS組429例(占4004例10.7%)女性死亡。兩組的死亡原因相似,包括心血管疾病(22例死亡vs. 20例死亡)和毒性(每組各1例),但I(xiàn)M-MS組乳腺癌死亡例數(shù)較低(259例 vs. 310例)。

Poortmans醫(yī)生表示,通過照射,我們可以在源頭阻止轉(zhuǎn)移。雖然通常通過手術(shù)和/或放療治療腋窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),但局部IM-MS放療的作用仍有爭議,而且尚未成為標(biāo)準(zhǔn)治療。內(nèi)乳鏈?zhǔn)且阎娜橄侔┮魍緩街唬珜θ绱舜蟮膮^(qū)域進(jìn)行照射的獲益如何尚不清楚,并且存在后期毒性(特別是心臟毒性)增加的問題。


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