細胞生物起搏的研究進展
電子起搏器是緩慢性心律失常如病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等的首選治療方法。心臟起搏器在臨床上的廣泛應用，大大降低了心血管疾病的死亡率?，F在起搏器朝著朝著長壽命、高可靠性、輕量化、小型化和功能完善的方向發(fā)展。雖然電子起搏器在技術上已經相當成熟，但存在各種缺點，如存在電磁干擾、費用高昂；置入電子起搏器可能出現一系列并發(fā)癥，如氣胸、靜脈血栓、心肌穿孔、起搏器囊袋感染、等。為了避免上述缺陷，人們開始尋求更接近心臟生理功能的生物起搏器。
心臟生物起搏是指運用細胞分子生物學及其相關技術，對受損的自律性節(jié)律點或特殊傳導系統(tǒng)的組織進行修復和替代，使心臟的起搏和傳導功能得以恢復。近年來運用細胞療法進行生物起搏，即細胞生物起搏成為研究熱點。
生物起搏包括3個方面：（1）基因治療：直接將特定的基因導入心肌來提高自動節(jié)律性；2）細胞移植：將具有自動節(jié)律性的細胞植入心肌，以耦聯(lián)和驅動周圍的組織；（3）因細胞起搏：以基因修飾的細胞為基礎構建生物起搏器。
生物起搏基因主要包括：HCN家族、Kir2.1AAA、腎上腺素受體通路調節(jié)基因、突變鉀通道KV1.4基因。
生物起搏的細胞類型主要包括：異體竇房結細胞、心臟干細胞（cardiac stem cells, CSCs）、胚胎干細胞（embryonic stem cells, ESCs）、間充質干細胞（mesenchymal stem cells, MSCs）、誘導性多能干細胞（induced plu**otent stem cells，iPS）、融合細胞。
細胞生物起搏用于臨床還有許多問題有待解決。盡管細胞生物起搏技術還很不成熟，但這一技術可避免電子起搏器的種種缺點，具有電子起搏器無法比擬的優(yōu)勢。因此，細胞生物起搏具有廣闊的應用前景。（解放軍總醫(yī)院 作者：陳光輝 張瑜）
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