抗生素是重要的藥物,常常可以用來幫助人們恢復(fù)健康,甚至有可能拯救生命。但跟所有藥物一樣,抗生素也會(huì)帶來人們不想要的嚴(yán)重的副作用,其中一些副作用,需要等到成千上萬的病人因此求醫(yī)后才會(huì)顯現(xiàn)出來。
氟喹諾酮是一類重要的抗生素,在這種藥上就出現(xiàn)了副作用的問題。這類抗生素中最著名的要數(shù)賽普洛(環(huán)丙沙星)、列瓦奎因(左氧氟沙星)和拜復(fù)樂(莫西沙星)。2010年,列瓦奎因是美國(guó)賣得最好的抗生素。
但在去年,該藥也是超過2000宗醫(yī)療訴訟的主角,病人抱怨在服用藥物后產(chǎn)生了嚴(yán)重反應(yīng)。
部分原因出在醫(yī)生往往在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)候開具了氟喹諾酮類藥物處方。這種抗生素原本只應(yīng)用于嚴(yán)重、有可能危及生命的細(xì)菌感染,比如醫(yī)院內(nèi)感染性肺炎,但在實(shí)際操作中,這類抗生素往往還用來治療鼻竇炎、支氣管炎、耳朵痛和其他疾病,這些病有可能自愈,要么也能用不那么強(qiáng)效的藥物或者使用不吃藥的方法來治療——另一種可能是它是由病毒引起的,對(duì)抗生素并不敏感。
在接受采訪時(shí),英屬哥倫比亞大學(xué)(University of British Columbia)的藥理流行病學(xué)家瑪赫亞·埃特米南(Mahyar Etminan)說這類抗生素被濫用,“開藥的醫(yī)生太懶,他們打算用自動(dòng)武器來殺死一只蒼蠅。”
埃特米南主導(dǎo)的一項(xiàng)研究,其報(bào)告已刊登在今年四月的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(The Journal of the American Medical Association)上,報(bào)告指出在現(xiàn)有使用氟喹諾酮的病人中,發(fā)生視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致眼盲的風(fēng)險(xiǎn),是不用該類藥物的人群的近五倍。他做的另一項(xiàng)研究已經(jīng)投稿,研究發(fā)現(xiàn)使用這類抗生素的患者發(fā)生急性腎衰竭的可能性出現(xiàn)了顯著提高。
埃特米蘭醫(yī)生所關(guān)注的這些病癥相對(duì)要容易研究些,因?yàn)檫@些病人已入院治療,而且診斷結(jié)果已記錄聯(lián)網(wǎng),可以通過數(shù)據(jù)庫來查找。遠(yuǎn)比他的研究更具挑戰(zhàn)性的,是要去厘清使用了氟喹諾酮類藥物的患者所出現(xiàn)的一系列混亂、讓人迷惑的癥狀,在33歲的曼哈頓居民、紐約城市學(xué)院(City College of New York)網(wǎng)站主管洛伊德·巴爾切(Lloyd Balch)身上,就出現(xiàn)了這種事情。
在采訪中,巴爾切介紹說,他原本是個(gè)很健康的人,可是在4月20日他因?yàn)榭人园l(fā)熱去看了醫(yī)生,一切都變了。醫(yī)生并沒有從聽診中聽出問題,但胸部X光片顯示他患上了輕微的肺炎,于是開了左氧氟沙星。他聽說這種藥有問題,問醫(yī)生能不能換種抗生素,但醫(yī)生告訴他,他現(xiàn)在就應(yīng)該吃左氧氟沙星。
他只服用了一次藥,就出現(xiàn)了周身疼痛和虛弱的癥狀。他打電話跟醫(yī)生描述了藥物反應(yīng),但醫(yī)生的回答是讓他再吃一次藥。他說,這第二粒藥把他折磨得“死去活來”,引起全身關(guān)節(jié)疼痛和視力問題。
使人衰弱的副作用
巴爾切身上出現(xiàn)了一連串反應(yīng),除了無法上坡、爬樓梯、視物不清,他的癥狀還包括眼睛、口腔和皮膚變得干燥;耳鳴;尿潴留;身體顫抖;雙眼和雙腳灼痛;四肢偶爾刺痛;心悸;后背和眼周肌肉痙攣。巴爾切出現(xiàn)的反應(yīng)可算少見,但研究氟喹諾酮副作用的醫(yī)生們表示,在別的病人身上也曾出現(xiàn)過類似的癥狀。
在巴爾切服用第二粒左氧氟沙星三個(gè)半月后,這些癥狀仍然連綿不去,他看過各科專家,可是沒有一個(gè)人能改善這些問題。巴爾切現(xiàn)在在接受一位理療師的幫助,他也電話咨詢了印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Indiana University School of Medicine)大衛(wèi)·弗洛克哈特(Dr. David Flockhart)醫(yī)生,對(duì)方是一位研究氟喹諾酮副作用的專家,結(jié)果得知,如果他身上的這些癥狀真的有可能完全消失的話,也要經(jīng)過一年時(shí)間。
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