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    對患者疾病治療方法的不同選擇，基本可以判斷醫(yī)生的水平、能力、責(zé)任、醫(yī)德等。簡單講就是衡量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，通俗講就是可以判斷醫(yī)生的好壞。

    對疾病，不同的人有不同的選擇，可以選擇治療，也可以選擇不治療。其實，不治療也是一種治療，對疾病，人體有一種與生俱來的防御和自愈能力，即機體自組、自控、自增的自然力，程度不一定很高，但是自動的，是一種本能。而對任何一種疾病的治療絕對不可能只有一種方法，往往有許多方法可以選擇?？梢杂兄嗅t(yī)、西醫(yī)和其他民族醫(yī)療；有內(nèi)科治療和外科治療；內(nèi)科治療有服藥、肌肉注射和靜脈輸液等……而因病施治、因人而異、個體化的循證醫(yī)學(xué)方法被公認(rèn)為是目前最合適的方法。

    世界衛(wèi)生組織提倡這樣的用藥原則：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。否則就是違反科學(xué)的。這是因為口服藥通過腸胃，經(jīng)過肝臟的解毒，一般來說比較安全。肌肉注射相對來說不良反應(yīng)就多一點。靜脈注射由于藥物直接進(jìn)入血液發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率相對就更大，而且快，甚至有些過敏反應(yīng)是致命的，是一種最不安全的用藥方式。

    很長時間以來，因為原因種種，在我國，許多人認(rèn)為靜脈輸液比吃藥和肌肉注射見效快、效果好；吃藥或肌肉注射不行，沒有效果，甚至不愿嘗試就予以拒絕。這些人覺得生病就得輸液，否則就不是看病或看不好病，所以無論得什么病，也不管病情如何，就要求醫(yī)生輸液治療。以致舉國上下輸液泛濫成災(zāi)。資料顯示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液。

    甘愿冒著違反科學(xué)的“大不韙”,而棄口服和肌肉注射方法，直接首選靜脈輸液的做法，我們避開以藥養(yǎng)醫(yī)體制不談，就醫(yī)生方面而言除了有些業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強外，許許多多的醫(yī)生是有難言之隱的：有些醫(yī)生怕不給患者靜脈輸液，患者會說醫(yī)生怠慢了他，醫(yī)生對他不太負(fù)責(zé)任；大部分的醫(yī)院和醫(yī)生是迫于生存的壓力和與經(jīng)濟掛鉤的績效考核，不得不迎合患者不正常的要求。

    平心而論，靜心思考，不帶任何成見分析，我們可以看到：活在當(dāng)下，做一個純粹的醫(yī)生真的不容易?。ㄡt(yī)生不受干擾選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄕ娴牟蝗菀祝?br />
    你必須有超強的抗壓定力?；颊咭斠?，你讓他吃藥，他將信將疑，不情愿，你做了很多解釋，他勉強接受，回家后仍然糾結(jié)，病情好轉(zhuǎn)他不一定感激你，但病情不好轉(zhuǎn)或者加重他就會想找你，客氣的（有素質(zhì)的）問問情況，討教下一步的辦法，不客氣的（素質(zhì)不怎么樣的）可能興師問罪?；蛘咴缫讶タ戳藙e的醫(yī)生，別的醫(yī)生滿足了他輸液的要求，又無意有意的評說了你的治療選擇又順便帶了句有些偏頗的對你的說法，以后他就會退避三舍，他的朋友也會離你很遠(yuǎn)。你的名聲可能由此受到影響或一落千丈。你堅持的能口服就不注射就成了壓垮你自己的一根稻草。

    你必須有擔(dān)當(dāng)?shù)乃胶湍芰?。病人要輸液，醫(yī)生堅持讓其服藥，醫(yī)生是有風(fēng)險和要有擔(dān)當(dāng)?shù)摹募兗夹g(shù)業(yè)務(wù)的角度說，首先，對疾病的識別，診斷要明確，要有十分的把握，對疾病的發(fā)展心中有數(shù)，對藥物要有信心，對服藥產(chǎn)生的效應(yīng)應(yīng)說的明白。其次，在疾病治療過程中你必須有讓患者隨時與你取得聯(lián)系的方式，你要有不厭其煩的精神。再次，一旦出現(xiàn)病情變化或意料之外的不良結(jié)局，要有擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂统惺芰Γ?jīng)受得住病人的質(zhì)疑，甚至胡攪蠻纏。你把靜脈輸液作為最后的招數(shù)，而別的醫(yī)生上來就使出了靜脈輸液的“***锏”.“***锏”一出，疾病好了就好了，不好也沒有更好的辦法，就是病人自身的原因了，與醫(yī)生無關(guān)。而你一上來不用“***锏”,若治療效果不理想，疾病發(fā)展或遷延，病人會說你治療不力，延誤病情。

    你必須頂住經(jīng)濟考核的壓力。主任、教授、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等沒有考核指標(biāo)的醫(yī)生容易做到，但有考核任務(wù)的醫(yī)生，沒有點大無畏的犧牲精神是難以做到的?？剖矣泄ぷ髁亢徒?jīng)濟指標(biāo)，不能因為你而影響科室和整個醫(yī)院，你完不成指標(biāo)，就要接受處罰，你準(zhǔn)備好了嗎？即使你有吃藥以外的途徑彌補因為吃藥而減少的經(jīng)濟損失，或者你根本就不需要或不在乎經(jīng)濟考核的績效收入，但也不能接受因為你而影響整個團隊利益。體制和制度設(shè)計的缺陷，在體制和制度沒有完善之前，要求醫(yī)務(wù)人員犧牲自己一方的利益，而成就各方利益，照顧各方感受，替黨和組織分憂，替國家解難，是不現(xiàn)實的，也是不可能的，除非醫(yī)生是不食人間煙火、“我不***，誰***”的“神”或“圣人”或“救世主”.只可惜，醫(yī)生不是救世主，也不是神仙**，是食人間煙火的普通人。

    你必須有堅定的信念。堅持自己的信念必須花大力氣，不為利益所動。病人要輸液，醫(yī)生堅持讓其首先選擇服藥**，需要醫(yī)生苦口婆心與患者溝通，讓患者理解并接受，往往是吃力不討好，又無利可圖。但確確實實是為病人好，以患者的利益為重。在市場經(jīng)濟的今天，經(jīng)濟是杠桿，這樣做的結(jié)果，很可能領(lǐng)導(dǎo)不歡迎，同事不理解，甚至有冷言冷語，自己也常常會不自信或懷疑自己的堅持值不值得，甚至產(chǎn)生動搖。

    你必須抗拒各種誘惑。醫(yī)生執(zhí)業(yè)，誘惑無處不在，處方用藥，奧妙無窮。處方一張紙，落筆千鈞重。唯病人利益為重，一切以病人為中心，是每一個純潔和純粹醫(yī)生的追求?？擅鎸π涡?*的誘惑、干擾、雜念等，要不為所動，說說容易，而要真正做到，何其難矣！

    在市場經(jīng)濟的今天，做醫(yī)生難，做一個純粹的醫(yī)生難上加難，按照疾病規(guī)律不帶任何雜念開方治病已有點想入非非。醫(yī)生看病開方帶有明顯的市場經(jīng)濟的時代特色，這是社會之幸還是人類之災(zāi)？