1.心血管藥物
1)抗心絞痛的藥物:如硝酸異山梨酯、β-受體阻滯劑等,若隨意中斷,易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作,甚者引起心肌梗塞。
●例如,阿替洛爾的臨床效應(yīng)與血藥濃度可不完全平行,劑量調(diào)節(jié)以臨床效應(yīng)為準(zhǔn)。停藥過程至少 3 天,??蛇_(dá) 2 周,如有撤藥癥狀,如心絞痛發(fā)作,則暫時(shí)再給藥,待穩(wěn)定后漸停用。
3)降壓藥:突然停用降壓藥可樂安、甲基多巴,會(huì)造成血壓在短期內(nèi)重新上升,甚至超過治療前,出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、視力模糊等高血壓危象,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血死亡。
4)抗心律失常藥:驟??剐穆墒СK幙岫 ⒗ǘ嘁?,可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,甚至誘發(fā)心房纖顫。
2.抗乙肝藥物
當(dāng)慢性乙肝病人停止抗乙肝治療后,包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有重度急性肝炎發(fā)作的報(bào)道。對(duì)那些停止抗乙肝治療的病人的肝功能情況應(yīng)從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面嚴(yán)密監(jiān)察,并且至少隨訪數(shù)月。如必要,可重新恢復(fù)抗乙肝病毒的治療。
●例如,拉米夫定(賀普?。┦澜缟系谝粋€(gè)口服核苷類抗乙肝病毒藥(HBV)。服藥期間HBV被強(qiáng)力地抑制了,病情當(dāng)然也會(huì)大大好轉(zhuǎn),但是突然停藥,HBV立即就被“解放”了,可能很快造成肝損傷,甚至比原來還要加重,病人的癥狀又出現(xiàn)了,這就叫“拉米夫定停藥后肝炎”.與此同時(shí),病人的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)上升,可能達(dá)到正常上限的3——10倍;出現(xiàn)黃疸,膽紅素超過正常值2倍;乙肝病毒DNA由陰轉(zhuǎn)陽,嚴(yán)重者還可能發(fā)生肝衰竭乃至死亡。
3.降血糖藥
如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物,可使血糖濃度急劇上升,使病情惡化。特別是平時(shí)應(yīng)用胰島素治療的病人,治療顯效后如果突然停用胰島素,可發(fā)生酮癥酸中毒,乃至昏迷。
4.抗癲癇藥
若驟然停藥,會(huì)導(dǎo)致癲癇頻頻發(fā)作,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。在用藥過程中如改用其他新藥,原用藥也不可驟停,要與新藥同時(shí)服用一段時(shí)間后再逐步減量,待到病情完全控制后,方可完全停藥。
●例如,丙戊酸鈉如果突然停藥,出現(xiàn)伴有缺氧和生命威脅的癲癇持續(xù)狀態(tài)的可能性很大。在以前已接受其它抗癲癇藥物的病人,用丙戊酸鈉緩釋片要逐漸進(jìn)行,在2周內(nèi)達(dá)到最佳劑量,其它治療逐漸減少至停用。如需加用其它抗癲癇藥物,應(yīng)逐漸加入。
5.鎮(zhèn)靜安眠藥
長(zhǎng)期服用安定、安寧、去甲羥安定、舒樂安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物,如驟然停藥,就會(huì)出現(xiàn)焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)、厭食、感知過敏、癲癇發(fā)作等癥狀。
6.抗精神病藥
精神分裂癥患者在服用氯丙嗪期間,盡管已有相當(dāng)一段時(shí)間沒有發(fā)作,但如果突然停藥,則會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥現(xiàn)象的急劇惡化。因此,氯丙嗪治療精神分裂癥,應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量,并在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用維持量(每日50——100毫克),以鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。
7.抗抑郁藥物
長(zhǎng)期服用抗抑郁藥,如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等,突然停藥后,就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、肌肉痛、焦慮等癥狀。抑郁癥是一種有復(fù)發(fā)傾向的慢性疾病,如果治療不充分,復(fù)發(fā)次數(shù)增多,不僅會(huì)增加治療的難度,而且會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間和費(fèi)用。
8.皮質(zhì)激素類藥物
長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)的松、**等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,會(huì)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降,皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥,可出現(xiàn)兩種病理情況:
1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大多數(shù)病人停藥后,在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下,可突然出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。
2)皮質(zhì)激素停藥綜合征。停用皮質(zhì)激素后還可發(fā)生以下三種情況:
●停藥過于突然,體內(nèi)的皮質(zhì)激素濃度突然下降,臨床可表現(xiàn)腓腸肌及股部等肌肉疼痛,且可伴有肌肉僵硬現(xiàn)象;膝及踝部等關(guān)節(jié)疼痛;全身無力;情緒消沉;發(fā)熱、惡心、嘔吐等。
●停藥復(fù)發(fā)。有些反復(fù)發(fā)作的皮膚病,如慢性濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,由于多次使用皮質(zhì)激素(包括外用制劑)來緩解癥狀,結(jié)果逐漸產(chǎn)生習(xí)慣性。主觀上感覺激素效果好,停藥后就產(chǎn)生不適感或恐懼,甚至認(rèn)為疾病的復(fù)發(fā)與停藥有關(guān)。
●反跳現(xiàn)象。使用激素治療后,癥狀可完全控制或緩解,突然停藥或減量,即見原發(fā)病復(fù)發(fā)或者惡化,還會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)危象,主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等,甚至發(fā)生休克、死亡,這稱為反跳現(xiàn)象。反跳現(xiàn)象多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、濕疹等。
9.抗生素及抗結(jié)核藥
許多細(xì)菌感染病人用抗生素后,發(fā)燒、乏力等感染癥狀迅速消失,實(shí)際上細(xì)菌尚未徹底清除。這時(shí),如果病人以為藥到病除而擅自停藥,結(jié)果會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化及細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
至于各類抗結(jié)核藥物,目前采取短程督促強(qiáng)用藥9個(gè)月,甚至在癥狀消失后還要繼續(xù)服用,以防復(fù)發(fā)。如果停藥過早,不僅復(fù)發(fā),且會(huì)轉(zhuǎn)為晚期結(jié)核和全性播散性結(jié)核,給徹底治療帶來困難。
10.口服長(zhǎng)效避孕藥
這類藥物也不可突然停藥,要想停藥時(shí),應(yīng)在月經(jīng)周期第5日起服短效避孕藥,連續(xù)3個(gè)月,作為停用長(zhǎng)效避孕藥的過渡。
服藥后3——4小時(shí)內(nèi)如果出現(xiàn)嘔吐,則相當(dāng)于漏服,應(yīng)立刻按照所服藥品說明書上的要求來補(bǔ)救。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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