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    由于兒科醫(yī)生嚴重短缺，廣州一家三甲醫(yī)院從昨天起被迫暫停急診兒科服務，僅收治危重癥患兒。由于急診兒科醫(yī)生離職，人手不足，醫(yī)院無計可施，只能暫停收治急診普通病號，但危重癥患兒依舊可以正常接受急診救治。據(jù)調(diào)查，南京有的大醫(yī)院，因為僅有的醫(yī)生生病了，兒科也就無奈暫停了?！?015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達到20萬人（據(jù)12月17日《現(xiàn)代快報》）。

    有一次我問一個在大醫(yī)院做醫(yī)生的朋友，一個醫(yī)生一天能看多少病人。他告訴我掛號掛到60個就不能再增加了。他算了筆賬，一天工作8小時，一個小時看10個人，這才能看80個人，這還是在不去吃飯上廁所的前提下。然而平均下來每個病人只能看6分鐘。在這樣的工作強度下，患者想要獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務是非常困難的。而和他們相比，兒科醫(yī)生有過之而無不及。根據(jù)中華醫(yī)學會兒科分會提供的數(shù)據(jù)，北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時候平均一天約接待4000名兒科門診病人。由于兒科門診只有40名——50名醫(yī)師，因此每位醫(yī)師一天需接待80名——100名兒童，有時候甚至高達150名。

    而與工作強度相對應的，則是報酬太低，這是96%兒科醫(yī)生的看法。關(guān)于報酬這一點我們可以對比一下美國，在美國，平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師，是我國的3倍多，所以他們平均每天看的患兒不到中國醫(yī)生的三分之一。而與之相對應的則是美國醫(yī)生的高薪，在美國，收入最低的兒科醫(yī)生也有超過10萬美元的年薪，而頂尖兒科醫(yī)生的年薪則可以超過40萬美元。也許有人會反駁，我們不能和美國的情況相比，人家錢又多人又少，而且你問當事人自己對薪酬是否滿意，他們當然會說不滿意了?？蓡栴}在于，兒科醫(yī)生真的就沒人愿意干，行動總不會說謊。

    中國醫(yī)科大學盛京兒童醫(yī)院許巍等撰寫的文章《中國兒科醫(yī)生面臨危機：去留兩難》被美國期刊《Pediatrics（兒科）》收錄刊登，引起了國內(nèi)外兒科界廣泛關(guān)注。文章里引述了這樣一場***：2013年，在大連市婦幼保健院和兒童醫(yī)院的***會上，面對二十多個兒科醫(yī)師的空缺職位，居然沒有一個人提交***申請。后通過公開***，有27名兒科醫(yī)師最終得到了事業(yè)單位的聘請，卻有9名直接拒絕了他們的職位。在剩下18名入職的醫(yī)師中，其中3名不到一個月就辭職了，原因是工作壓力太大以及薪水過低。

    如果說工作壓力大和薪水低是整個醫(yī)生群體都抱怨的問題，那么兒科還有其更為特殊的地方，他們的患者太特殊。毋庸諱言，我們國家的醫(yī)患關(guān)系不是那么融洽，而如果患者是兒童的話，氣氛就更緊張了。首先父母的情緒比他們自己做患者的時候更加難以控制，據(jù)介紹，中國兒科醫(yī)療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長。這還不是工作本身的困難，兒童患者被醫(yī)生稱作“啞患者”,意思是他們很難描述清楚自己的病情，越小的患者越是如此。除此之外，因為患者是兒童，所以治療方法和成人有很大差別，需要特殊訓練，而且兒科醫(yī)生很難按照疾病的種類細分，所以基本上都是全科醫(yī)生。新聞里也說，培養(yǎng)這樣一個有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生起碼需要10年時間。

    這樣我們就可以回答為什么我國兒科醫(yī)生嚴重短缺的問題了，工作強度大、待遇低、工作門檻高，還有風險。而這種情況如果繼續(xù)下去，未來兒科醫(yī)生的缺口可能會更大。許巍介紹，中國兒科界現(xiàn)狀是，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)師變得越來越少，越來越多的醫(yī)科學生也拒絕選擇成為兒科醫(yī)師，大多數(shù)學生甚至寧愿退出醫(yī)療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫(yī)師。此消彼長的是，我國剛剛?cè)娣砰_二胎，未來新生兒的數(shù)量還會繼續(xù)增加，幾年之后，0.43的數(shù)字恐怕也維持不住。

    解決兒科醫(yī)生短缺的辦法只有一個，開放市場，支付給醫(yī)生應得的報酬。只有這樣，才能把既有的人才留住，也才能把未來的人才吸引過來。這辦法可能讓人感覺太過功利，中國的醫(yī)療服務主要是公立醫(yī)院提供，要講究醫(yī)療的公益屬性，看病太貴讓底層民眾怎么辦？然而現(xiàn)在的當務之急不是看病貴還是便宜的問題，而是醫(yī)生還是沒有的問題。我在以前的評論中曾經(jīng)談到過那些消失的藥品，因為**限價，讓企業(yè)無利可圖，所以要么改頭換面重新出山，要么就不再生產(chǎn)，于是很多藥物就這樣消失了。把藥換成醫(yī)生，道理是一樣的，當兒科醫(yī)生們堅持不住了，就會選擇離開。

    我經(jīng)常寫醫(yī)療行業(yè)的評論文章，看上去我似乎總是站在醫(yī)生一邊。實際上在面對醫(yī)生時我的身份只能是個患者，我只是不得不在買不起藥和買不到藥這兩個選項里作出選擇。既買得到又買得起自然最好，但是現(xiàn)在，我們只能先考慮買得到這個問題了。尤其是這一次，兒科醫(yī)生真的是越來越少，我們已經(jīng)別無選擇。