無蒂鋸齒狀息肉切除術(shù)后殘留率如何？
無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉（SSA/P）外觀邊界不清，與周邊顏色差異不明顯，臨床上行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）切除治療（特別是逐步切除）后可能會(huì)有殘留。
美國印第安納大學(xué)醫(yī)院的Rex教授開展了一項(xiàng)回顧性研究，將≥20mm的SSA/P經(jīng)EMR切除后的息肉殘留比例與傳統(tǒng)腺瘤進(jìn)行對(duì)比，成果發(fā)表于近期的GIE雜志。醫(yī)脈通整理如下：
研究納入標(biāo)準(zhǔn)：病變≥20mm;病理診斷為SSA/P或傳統(tǒng)腺瘤；EMR時(shí)間在2006年1月至2014年4月之間；隨訪時(shí)取活檢。所有EMR操作時(shí)均采用粘膜下對(duì)比劑注射輔助判斷病變范圍。患者術(shù)后隨訪包括腸鏡檢查和病理活檢。
首要研究終點(diǎn)：術(shù)后第一次隨訪時(shí)的息肉殘留率。
最終，362例患者共397處病變，其中351處為傳統(tǒng)腺瘤，46處為SSA/P.經(jīng)第一次隨訪，39處傳統(tǒng)息肉有殘留（11.1%），4處SSA/P有殘留（8.7%）。經(jīng)單因素分析，僅息肉尺寸為殘留息肉的預(yù)測因素，而年齡、性別與息肉殘留率無關(guān)。經(jīng)logistic回歸分析，僅息肉尺寸與息肉殘留率相關(guān)，而息肉部位、性狀和病理與殘留率無關(guān)。
綜上所述，該研究采用病理活檢來觀察EMR術(shù)后SSA/P的殘留率，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)腺瘤的殘留率相似。因此，內(nèi)鏡醫(yī)師在對(duì)≥20mm的SSA/P是否可行EMR治療的問題上可以不必再猶豫，SSA/P的不完全切除概率并不高。
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