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    與過往的歷次災(zāi)難一樣，醫(yī)療系統(tǒng)在天津港“8·12”特別重大火災(zāi)**事故同樣沖在最前線，救死扶傷，為降低生命和傷情損失做最大的努力，信息化也在其中發(fā)揮了重要作用。

    事實上，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展中，突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救一直是一個重點關(guān)注的領(lǐng)域。從2003年抗擊“非典”到2008年“5·12”抗震救災(zāi)，以及近年來部分地區(qū)性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援，信息化都在其中發(fā)揮著重要作用。

    五大功能

    在突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救援中，信息化大致有傷害感知、資源調(diào)度、現(xiàn)場救援、傷員護送和遠(yuǎn)程會診等主要業(yè)務(wù)功能作用。

    一、傷害感知。利用物聯(lián)網(wǎng)、遙感等多種信息技術(shù)，對突發(fā)公共事件現(xiàn)場的人員損傷狀態(tài)進行探測與評估，為開展醫(yī)學(xué)救援提供依據(jù)。包括采用GIS、衛(wèi)星遙感、生物探測、無人機、傳感器以及歷史數(shù)據(jù)比對分析等技術(shù)，分析災(zāi)害區(qū)內(nèi)人員數(shù)量、類型、分布和損傷概率，預(yù)測人員傷亡數(shù)量與主要傷情等。

    對人員生命跡象的探測，可以輔助發(fā)現(xiàn)坍塌建筑物、道路阻隔等情況下的待救援人員；對環(huán)境污染的探測，可以輔助查明空氣、水源、疑似污染物等對人體有毒有害物質(zhì)的種類、濃度、分布及危害程度，目前已有傳感器或激光探測分析一定地域內(nèi)空氣中有害物質(zhì)、并及時報警提示等；對災(zāi)害區(qū)及周圍地形、道路的變化探測，可以輔助制訂救援隊伍進入和傷病員后送的路線、通道等。這些感知信息對調(diào)度醫(yī)療救援力量、調(diào)配醫(yī)療救援物資和確定救援方案都具有重要的參考價值。

    二、資源調(diào)度。根據(jù)突發(fā)事件中人員的損傷信息，利用信息系統(tǒng)有針對性地制訂救援方案和調(diào)動一定規(guī)模的相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)救治力量、常規(guī)與特殊救治物資（藥品、耗材、專用設(shè)備）等，使得最適宜的救治資源類型、最適宜的醫(yī)療資源數(shù)量，在最快的時間到達最需要的救治地點，并對災(zāi)害現(xiàn)場、周邊醫(yī)療機構(gòu)和后方醫(yī)學(xué)專業(yè)力量進行配合協(xié)同。其中，采用專業(yè)信息平臺與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，對特殊物資如專用藥品等的查詢、采購和緊急調(diào)配，更具有快捷、高效、定向投送的作用。

    三、現(xiàn)場救援。利用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和智能終端等技術(shù)，在現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援過程中同步采集傷病情、救治和物資消耗等信息，進行現(xiàn)場救治各項作業(yè)協(xié)同，為現(xiàn)場救治提供知識化、智能化醫(yī)療輔助決策與治療方案，并為后方應(yīng)急指揮與后續(xù)支援提供信息。從某種意義上講，即是需要具有移動簡易HIS的功能。

    四、傷員后送。根據(jù)現(xiàn)場和一線救治機構(gòu)傷員數(shù)量、分布和傷情特點，利用信息系統(tǒng)快速擬制傷病員后送方案，包括后送數(shù)量、地點、后送工具（鐵運、汽運、水運、空運）分配，以及后送途中伴隨醫(yī)療監(jiān)護等安排。

    五、遠(yuǎn)程醫(yī)療。利用原有或新建信息網(wǎng)絡(luò)，搭建現(xiàn)場與后方、移動與固定、野外與機構(gòu)內(nèi)相互連通的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，實現(xiàn)后方高層次醫(yī)學(xué)專家對所有救治機構(gòu)的一點對多點、多點對多點的遠(yuǎn)程傷病情會診、手術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療動態(tài)監(jiān)護，使傳統(tǒng)的醫(yī)療會診模式從“專家跑”變?yōu)?ldquo;信息跑”，并對災(zāi)害現(xiàn)場和各救治機構(gòu)場所進行音視頻監(jiān)控。

    技術(shù)要素

    近年來，我國在積極應(yīng)對突發(fā)公共事件中對于信息化建設(shè)給予了高度重視，從中央到地方各級建立了部分醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的作用發(fā)揮，需要具備一些基本和共性的要素。

    一、中心連通與指揮控制平臺。以信息網(wǎng)絡(luò)相互連通、應(yīng)用軟件統(tǒng)一部署、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中交換和業(yè)務(wù)功能集中協(xié)同為特點，包括數(shù)據(jù)集成和功能集成，發(fā)揮應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮中心的作用。

    二、音視頻通信系統(tǒng)。具備固定與移動終端的語音、圖像和活動影像等信息傳輸與交互共享，重大災(zāi)害下衛(wèi)星通信備份，并能與應(yīng)急指揮、醫(yī)學(xué)救治等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)連通與交互。

    三、與其他醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接。為避免重復(fù)建設(shè)和更好共享信息化成果，突發(fā)公共事件醫(yī)學(xué)救援信息系統(tǒng)應(yīng)充分利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺這個各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)與功能集成的樞紐，并與其實現(xiàn)對接，部分功能可與區(qū)域平臺合并集成。在有**應(yīng)急指揮系統(tǒng)的地區(qū)，還須與之相互接口。

    總之，醫(yī)學(xué)救援與常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)相比，具有跨業(yè)務(wù)、跨地域、跨系統(tǒng)的特點與需求，因此其信息系統(tǒng)應(yīng)具備全領(lǐng)域覆蓋、全流程貫通、全業(yè)務(wù)協(xié)同和全過程監(jiān)控的功能特點，以滿足應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的多樣化需求。在信息技術(shù)特性上，未來可能會有更多的新技術(shù)元素加入，對系統(tǒng)的功能可擴充、性能可提升的動態(tài)發(fā)展具有更多的要求。