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    由中南大學湘雅醫(yī)院感染控制中心牽頭，國內(nèi)多家醫(yī)院專家共同參與完成的國內(nèi)首部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制中國專家共識》正式發(fā)刊。

    共識包括概述、多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測、MDRO醫(yī)院感染預防與控制、抗菌藥物合理應用與管理、質(zhì)量評價及持續(xù)改進共5個方面內(nèi)容。

    以下是共識主要內(nèi)容

    1 概述

    1.1 定義及臨床常見類型

    多重耐藥菌指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌，多重耐藥也包括泛耐藥和全耐藥。

    臨床常見MDRO有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌等。

    1.2　流行病學

    1.3　細菌耐藥及傳播機

    1.4　MDRO 主要感染類型與危害

    目前，認為MDRO 感染的危險因素主要包括：（1）老年；（2）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒癥的患者，長期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和/或化學治療的腫瘤患者）；（3）接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作；（4）近期（90 d內(nèi)）接受3種及以上抗菌藥物治療；（5）既往多次或長期住院；（6）既往有MDRO 定植或感染史等。

    2　MDRO監(jiān)測

    3　MDRO醫(yī)院感染預防與控制

    3.1　手衛(wèi)生管理

    3.2　隔離預防措施的實施

    3.3　環(huán)境和設備清潔消毒的落實

    3.4　暴發(fā)醫(yī)院感染控制

    3.5　特殊防控措施

    4 抗菌藥物合理應用與管理

    4.1 抗菌藥物合理應用原則

    嚴格掌握應用指征；盡早實施目標性治療；正確解讀臨床微生物檢查結(jié)果；結(jié)合藥物PK/PD 特點選擇合適的抗菌藥物；規(guī)范預防用藥。

    4.2 針對不同MDRO已有可以考慮的治療方案（表1）

    5 質(zhì)量評價及持續(xù)改進

    5.1　質(zhì)量評價指標與持續(xù)改進相關指標

    5.2　網(wǎng)絡信息平臺建設

    5.3　多學科協(xié)作管理模式的建立

    5.4　培訓、宣傳、教育