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近期,我國中山大學附屬第三醫(yī)院翁建平、蔡夢茵等聯(lián)合5位外國專家在《柳葉刀》雜志上發(fā)文指出,糖尿病是一種多面性疾病,是基因和環(huán)境共同作用的產物,不能簡單地將其分為1型和2型。(Lancet. 2014, 383: 1084)
翁教授等指出,過去30年里,所有兒童和青少年糖尿病都被認為是1型糖尿病。如今,肥胖兒童越來越多,2型糖尿病也成為常見兒童糖尿病類型。兒童及青少年2型糖尿病β細胞破壞的速度比成人更快。對于新診斷的兒童和青少年糖尿病,通常需要通過檢測自身抗體和酮癥酸中毒來鑒別1型和2型糖尿病。專家表示,體重正常、胰島自身抗體陽性、10歲以下出現(xiàn)酮癥酸中毒的患兒可直接診斷為1型糖尿病。但約20%的青少年2型糖尿病患者也可檢測到酮癥酸中毒;部分青少年2型糖尿病患者存在胰島自身抗體(青年隱匿性自身免疫性糖尿?。kS著年輕2型糖尿病患者增多,青年發(fā)病的成年糖尿?。∕ODY)的診斷更加困難,因為發(fā)病年齡是其診斷標準之一。
曾經認為,肥胖是2型糖尿病的發(fā)病誘因。專家們強調,肥胖無法作為診斷依據(jù),但可用來排除2型糖尿病,即不伴超重和代謝綜合征的糖尿病基本可排除2型糖尿病。近年來,成年糖尿病患者還出現(xiàn)了一些兼具1型和2型糖尿病特點的新亞型,包括酮癥傾向型糖尿病和成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA)。
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