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    妊娠期由于特殊的生理變化，孕婦常常出現(xiàn)各種消化系統(tǒng)癥狀或合并某些消化系統(tǒng)疾病，如不同程度的惡心、嘔吐、燒心感、上腹不適、便秘等，嚴(yán)重者會對妊娠產(chǎn)生影響。臨床醫(yī)師在對孕婦應(yīng)用藥物治療時，應(yīng)有明確的指征，妊娠早期盡量避免不必要的藥物治療，對藥物的選擇可參照美國食物和藥品管理局頒布的藥物對妊娠危險性的5類分級標(biāo)準(zhǔn)A、B、C、D、X，危險性依次遞增，選用對胎兒影響最小的藥物。

    1、抗酸藥及治療消化性潰瘍藥

    研究顯示，妊娠期發(fā)生胃食管反流和“燒心感”的比率占45%-85%，其發(fā)生的主要原因與妊娠期雌、孕激素增高及幽門括約肌功能低下有關(guān)，癥狀輕微的孕婦可通過調(diào)節(jié)生活方式及飲食習(xí)慣得到改善，而癥狀嚴(yán)重的孕婦，將影響其生活質(zhì)量。醫(yī)生可在與孕婦交代藥物治療的相關(guān)問題后，征求孕婦的意見以決定是否選擇藥物治療，一旦決定采用藥物治療，一線藥物首選抗酸藥及硫糖鋁。長期的研究顯示，它們對胎兒的影響即使是有也是非常小的，無致畸作用；H2受體阻滯藥（如雷尼替丁、西咪替?。┗虼傥竸恿λ帲籽趼绕瞻?、西沙比利）可作為第二線藥物用于癥狀稍重的患者（應(yīng)盡量避免使用尼扎替?。?；至于質(zhì)子泵抑制藥，除非用于嚴(yán)重的胃食管反流病人或作為麻醉前用藥，否則一般不推薦在妊娠期應(yīng)用，有關(guān)這方面的研究結(jié)果顯示，蘭索拉唑是最佳選擇。以下分別介紹常用的幾種藥物。

    1.1 硫糖鋁

    又稱胃潰寧、迪先、舒克菲、胃笑，F(xiàn)DA劃分為B類?；咀饔茫号c胃蛋白酶結(jié)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，在胃酸的作用下分解出氫氧化鋁和硫酸蔗糖復(fù)合物，可聚合成不溶性帶負(fù)電的膠體，在胃黏膜上形成保護(hù)膜，有利于黏膜的再生和潰瘍的愈合。

    1.2 西咪替丁

    又稱泰胃美、甲氰咪胍，F(xiàn)DA劃分為B類。用于治療胃十二指腸潰瘍。

    為H2受體阻滯藥，競爭性地抑制組胺在H2受體的作用，抑制基礎(chǔ)胃酸及各種刺激引起的胃酸分泌，并能減少胃液分泌量和胃蛋白酶的分泌。此外還有抗雄激素的作用。目前西咪替丁在臨床廣泛應(yīng)用，且常在婦女未發(fā)現(xiàn)妊娠時應(yīng)用，未發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良影響。

    1.3 雷尼替丁

    又稱善胃得、呋喃硝胺，F(xiàn)DA劃分為B類。

    雷尼替丁是H2受體阻滯藥，作用較西咪替丁強(qiáng)4-6倍，本品無抗雄激素的作用。動物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用1985-1992年美國密執(zhí)安藥物使用監(jiān)測的研究資料表明，對516名母親在妊娠早期應(yīng)用本品的新生兒進(jìn)行研究，結(jié)果顯示本品無致畸影響。

    1.4 法莫替丁

    又稱胃舒達(dá)、卡瑪特、立復(fù)丁、信法丁，F(xiàn)DA劃分為B類。

    法莫替丁是H2受體阻滯藥，作用較西咪替丁強(qiáng)約20倍，比雷尼替丁強(qiáng)約7.5倍，本品無抗雄激素的作用。本品能通過胎盤，動物實(shí)驗(yàn)未見有致畸作用，但對人類是否有致畸影響，尚無充分和可供對照的研究報(bào)道。

    1.5 奧美拉唑

    又稱洛賽克、奧克，F(xiàn)DA劃分為C類。

    奧美拉唑能通過胎盤。動物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，在器官形成期應(yīng)用奧美拉唑不增加重度畸形的發(fā)生率，孕期應(yīng)用奧美拉唑不增加自然流產(chǎn)、低出生體重兒或圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。雖然目前不能完全排除本藥的致畸作用，但可以認(rèn)為在孕早期應(yīng)用本藥的個體危險性是較低的。

    1.6 美沙拉秦

    又稱5-氨基水楊酸，腸炎復(fù)，F(xiàn)DA劃分為B類。

    美沙拉秦即柳氮磺吡啶的有效成分。美沙拉秦能通過胎盤。孕期服用美沙拉秦等于或小于2g/d是安全的。目前妊娠期應(yīng)用本品尚未發(fā)現(xiàn)對胎兒有致畸或毒性作用。妊娠期應(yīng)用本品對胎兒安全性的研究還很不充分。