慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變,使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替,造成胰腺功能的嚴(yán)重破壞的一種消化系統(tǒng)疑難疾病。病人多有反復(fù)發(fā)作的上腹痛,疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐,吃油膩食物后上腹部飽脹不適、腹瀉,并常因飲食減少而致體重逐漸下降。本病屬中醫(yī)“腹痛”、“脅痛”、“胃脘痛”等范疇。近年來(lái),筆者以清胰湯(藥用柴胡、白芍、生大黃、黃芩、胡黃連、木香、延胡索、芒硝)為基礎(chǔ)方,根據(jù)中醫(yī)辨證的不同,加用不同的方藥治療獲得了較好的效果,現(xiàn)簡(jiǎn)介如下:
腸胃積熱型:癥見(jiàn)腹部脹痛而拒按,惡心嘔吐,口干口苦,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜化濕清熱,通里攻下。
方用清胰湯合大承氣湯加減,藥用柴胡、枳殼、黃芩、黃連、白芍、木香、銀花、元胡、生大黃(后下)、芒硝(沖服)等。
肝膽濕熱型:癥見(jiàn)兩脅疼痛,厭食油膩,發(fā)熱不退,惡心嘔吐,身重倦怠,或鞏膜皮膚黃染,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。
方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減,藥用龍膽草、茵陳、生山梔、柴胡、黃芩、胡黃連、白芍、木香、生大黃(后下)、金錢(qián)草、薏苡仁、蒼術(shù)、焦三仙等。
脾虛食滯型:癥見(jiàn)脘悶納呆,食后上腹部飽脹不適,泄瀉,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦,倦怠乏力,舌淡胖,苔白膩,脈濡弱。
治宜健脾化積,調(diào)暢氣機(jī)。方用清胰湯合枳實(shí)化滯丸加減,藥用焦白術(shù)、焦三仙、茯苓、枳實(shí)、金銀花、黃芩、柴胡、澤瀉、陳皮、薏苡仁、木香等。
瘀血內(nèi)結(jié)型:癥見(jiàn)脘腹痛痛加劇,部位固定不移,脘腹或左脅下痞塊,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀。
治宜活血化瘀,理氣止痛。方用清胰湯合膈下逐瘀湯加減,藥用柴胡、生大黃(后下)、黃芩、五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁(研泥)、牡丹皮、赤芍、烏藥、元胡、炙甘草、香附、紅花、枳殼等。
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