天宗穴為手太陽小腸經(jīng)腧穴,位于肩胛岡下窩中央,當(dāng)肩胛岡下緣至肩胛下角中上三分之一交點處,與第四胸椎相平。該穴在臨床上最為常用,尤其在骨傷科疾病中,如果應(yīng)用不同方法對該穴進(jìn)行**,往往能取得很多意想不到的療效,現(xiàn)介紹如下:
一 指壓彈撥法治療落枕
趙某,男,48歲,晨起時感覺右側(cè)頸項部肌肉僵硬、疼痛并伴活動不利而就診。查體所見:頸部活動受限,右側(cè)頸項部肌肉僵硬,右肩井穴處(斜方肌、肩胛提?。和疵黠@。診斷:落枕。即在天宗穴處采取指壓和彈撥法,令患者感到極度酸脹,同時囑患者活動頸部自主活動,治療10分鐘后患者即覺癥狀明顯緩解,第二天重復(fù)該法治療一次而愈。
按語:落枕的病因多為感受風(fēng)寒,太陽經(jīng)為一身之藩籬,天宗穴屬手太陽小腸經(jīng)之穴,又為手太陽經(jīng)脈氣之所發(fā),具有祛風(fēng)散寒之功效。另外,手太陽經(jīng)繞行頸項,**天宗穴治療落枕,也符合“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言,天宗穴部位循行的神經(jīng)主要為肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng),這兩條神經(jīng)均來源于頸5和頸6神經(jīng)根,通過自身反饋調(diào)節(jié),**該部位對頸部的疼痛應(yīng)當(dāng)有一定的療效。
二 齊刺法治療頑固性網(wǎng)球肘
龔某,男,62歲,右側(cè)肘部疼痛半年余,外院診斷為右側(cè)肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘),予以局部激素封閉治療3次無效,查體所見,右側(cè)肱骨外上髁處有明顯壓痛,Mill試驗陽性,同時,兩側(cè)對比,在右側(cè)天宗穴處,有非常敏感的壓痛點存在,于是除了在肘關(guān)節(jié)局部常規(guī)取曲池、手三里等穴之外,在右側(cè)天宗穴處予以毫針齊刺法治療,待患者感覺局部有明顯酸脹感后,運用捻轉(zhuǎn)瀉法,使酸脹感擴散至肩部和上臂,留針30分鐘結(jié)束治療?;颊咧委熞淮渭锤邪Y狀緩解,治療五次后痊愈。
按語:天宗穴的穴名最早見于晉代的《針灸甲乙經(jīng)》,該書載有天宗穴主治“肩重肘臂痛”的記載,宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中亦有該穴治療“肘臂外后廉痛”的記載,由此可見,古人對于天宗穴治療肘部疼痛的作用是早有認(rèn)識的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于網(wǎng)球肘的認(rèn)識主要還是腕伸肌總腱撕裂和橈側(cè)背神經(jīng)卡壓學(xué)說。但對于一些頑固性的網(wǎng)球肘,病變并不往往局限在局部,除了眾所共知的頸5,6神經(jīng)根受卡壓之外,不少頑固性網(wǎng)球肘患者在患側(cè)肩胛骨背面的岡下窩處往往也有很明顯的壓痛?!鹅`樞官針》篇“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?;蛟蝗?。三刺者,治痹氣小深者也”。天宗穴齊刺,并施以捻轉(zhuǎn)瀉法,可使其針感穿過肩胛直達(dá)病所,痛之所在,針之所宜,對于在患側(cè)岡下窩處存在敏感壓痛點的患者,在天宗穴進(jìn)行針對性治療,臨床上往往有很好的療效。
三 毫**法治療肩周炎
劉某,女,58歲,,左側(cè)肩部疼痛3月余。自訴3個月前因受寒后出現(xiàn)左側(cè)肩部疼痛、酸重,不能后伸和旋外,梳頭動作無法完成。查體,肩關(guān)節(jié)周圍以岡下窩處壓痛為甚,喙突、二頭肌肌腱、三角肌處無明顯壓痛,X線示:肩關(guān)節(jié)無異常改變。診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。在左側(cè)天宗穴處,持針斜向上刺入1寸左右,尋找針感,待患者有明顯酸脹感后,應(yīng)用提插和捻轉(zhuǎn)手法,使酸脹感擴散至肩胛部,患者并覺局部有溫?zé)岣?,留?0分鐘。**完畢后,配合肩周炎被動運動手法,緩緩加大肩部關(guān)節(jié)的活動度,治療一次后患者就感覺肩部癥狀有明顯緩解,治療6次后基本痊愈。
按語:肩周炎是臨床常見病癥,屬于中醫(yī)“肩凝”、“漏肩風(fēng)”等范疇,常為感受風(fēng)寒,寒濕凝滯經(jīng)脈所致。天宗穴系手太陽經(jīng)肩胛部腧穴,經(jīng)脈“繞肩胛”、“交肩上”,再加上太陽經(jīng)祛風(fēng)散寒的特性,對于肩周炎的治療效果是無疑的。特別是一些無法完成肩部旋外動作(梳頭)的患者,由于岡下肌和小圓肌是主要的旋外肌,其位置又正好在天宗穴部位,故而治療天宗穴對此類患者效果更佳。
四 針刀松解法治療頸椎病上肢麻木
陶某,男,45歲,右前臂尺側(cè)伴環(huán)、小指麻木5月,因頸椎病引起,經(jīng)過外院多次治療,頸肩部癥狀已大為好轉(zhuǎn),但前臂和手指麻木一直未愈。查體,在右側(cè)天宗穴處發(fā)現(xiàn)一敏感壓痛點,且按壓此處患者自覺麻木加劇,診斷為頸椎病上肢麻木,遂以小針刀在天宗穴處垂直皮面進(jìn)針,在筋膜層和肌肉層縱行切割1-2刀,再縱橫擺動針體,待患者自覺酸脹難忍時出針。該患者一次治療而愈。
按語:該患者正當(dāng)壯年,氣血盛,其麻木的原因當(dāng)為寒濕凝滯,血脈不通,氣血不達(dá)而導(dǎo)致。手太陽經(jīng)貫肩并通行上肢尺側(cè)部位,其脈氣所發(fā)的天宗穴對于太陽經(jīng)的經(jīng)氣貫通有著非常重要的作用,針刀的穴位**和對經(jīng)絡(luò)的疏通作用比普通毫**法更強,故而能起到理想的效果。
編者按:古有“腹如井,背如餅”之訓(xùn)。由于天宗穴所處位置特殊,建議在臨床實踐中必須嚴(yán)格按照“毫針直刺或向四周斜刺0.5~l寸。遇到阻力即可停止進(jìn)針,不可強行進(jìn)針以免誘發(fā)意外”。對于“針刀松解法治療頸椎病上肢麻木”術(shù)者一定要在熟練掌握針刀技術(shù)的基礎(chǔ)前提下使用。
摘自愛愛醫(yī)雜志《天宗穴在骨傷科疾病中的臨床治驗》:
http://m.oelight.com/bbs/thread-1949499-1.html
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