今天各大門戶網(wǎng)站都在播報2010年國家最高科學技術(shù)獎,獲獎者之一是我眼中的醫(yī)學泰斗王振義。王老獲獎,情理之中,我并不覺得有多驚訝,有多興高采烈,這是對王老的過去工作肯定,是對他人生價值的肯定。
王老到現(xiàn)在為止,最大的貢獻是他在62歲時發(fā)現(xiàn)治愈急性早幼粒細胞白血病的方法,或者稱為M3型白血病,全反式維甲酸(ATRA)寫入國際醫(yī)學教科書上。在80年代初國際上有學者采用順式維甲酸治療M3效果不甚理想,王老發(fā)現(xiàn)國內(nèi)用來治療銀屑?。ㄅFぐ_)的全反式維甲酸跟順式維甲酸有差不多的結(jié)構(gòu),既然這個國產(chǎn)藥物是安全的,為何不試試全反式維甲酸能否治療M3型白血病,一種出血率極高,死亡率極高的高危白血病亞型。奇跡出現(xiàn)在第一個年輕的女孩身上,ATRA的治療效果非常好。這個偶然的發(fā)現(xiàn)成為王老進一步追尋的動力,在早期治療的24例患者中九成以上M3型白血病患者完全緩解,一種白血病由不治之癥成為可治之癥。
王老的研究結(jié)果發(fā)表在Blood雜志上,這好像沒什么啊,blood的影響因子又不怎么高,比起Cell, Nature, Science來說差一大截呢!再說這好像也沒什么創(chuàng)新啊,這么簡單。事實上,做為醫(yī)生來說,最大的價值取向不是發(fā)表文章,而是解決臨床上的問題。在醫(yī)院,經(jīng)驗的重要性完全超過你的知識、你的理論、你的學歷、你的職位,王醫(yī)生憑借他的經(jīng)驗,勇敢的采用一種朦朧狀態(tài)中的藥物,并取得重要的臨床效果。中外歷史上,很多著名的醫(yī)生以同樣的方式探索開拓新的醫(yī)學領(lǐng)域,英國的琴納醫(yī)生(Edward Jenner)給小鎮(zhèn)上的一個八歲兒童接種牛痘中的分泌物,開創(chuàng)了免疫預防的先例,路易.巴斯德的狂犬病血清治療試驗,成功治愈一種疾病以足以讓他們永垂青史,ATRA的臨床價值可以與之相提并論。一個醫(yī)生的成功是看到病人的笑容,是看到對他人的價值,是看到對未來醫(yī)生的價值。曾經(jīng)跟很多不同背景的朋友交流,可以說90%以上的醫(yī)生對實驗室研究不感興趣的,一天到晚對著堆死細胞太無聊了,看病不一樣,你感覺到的是人,是一個人的喜怒哀樂,感受到的付出之后的尊重。王老的價值核心是病人,但是又不得不面對那堆死細胞,那堆讓人很討厭而又不得不喜歡的癌細胞。換句基礎背景的朋友話來說,王老研究的是細胞生物學性狀改變的規(guī)律,他的研究結(jié)果對于腫瘤的治療來說是一大突破,除了簡單的殺死癌細胞以外,還可以讓他們改邪歸正,只要你給這些死細胞所需要的物質(zhì)。王老說,一把鑰匙開一把鎖,一種藥物治療一種腫瘤,ATRA就是針對M3型腫瘤細胞中的那個致癌蛋白,PML-RAR。
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