小兒腹瀉治療經(jīng)驗(yàn)談
2011-01-17 09:53
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來源：愛愛醫(yī)論壇stringyj
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 小兒腹瀉很常見，本人積12年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以**會： 輕度腹瀉 本人認(rèn)為不需要使用任何抗生素，用思密達(dá)＋麗珠腸樂＋654-2，3種藥物口服即可解決問題，而且效果十分明顯，一般用藥3-5次即可。 用法：①思密達(dá) 1歲以下1/3包，溫開水沖服，每日3次 1-3歲1/2包，溫
小兒腹瀉很常見，本人積12年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以**會：
輕度腹瀉
本人認(rèn)為不需要使用任何抗生素，用思密達(dá)＋麗珠腸樂＋654-2，3種藥物口服即可解決問題，而且效果十分明顯，一般用藥3-5次即可。
用法：①思密達(dá) 1歲以下1/3包，溫開水沖服，每日3次
1-3歲1/2包，溫開水沖服，每日3次
注意：與其他藥間隔1/2小時(shí)口服
?、邴愔槟c樂 1歲以下1/2粒，冷開水送服，早晚各1次
1歲以上1粒，冷開水送服，早晚各1次
注意：必須用冷開水送服，因此藥是活菌，開水一泡活菌就全失活，且因交代患者家屬此藥保存溫度不可以超過18℃，有條件的置于冰箱冷藏室。
?、?654-2 0.1-0.3mg/kg，口服，每日3次。
作用機(jī)理：思密達(dá)抑制腸內(nèi)細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素，對消化道有很好的覆蓋能力；麗珠腸樂增加腸內(nèi)雙岐桿菌數(shù)量，抑制腸內(nèi)病毒、細(xì)菌，恢復(fù)微生態(tài)平衡；654-2改善腸道血循環(huán)，抑制腸腺分泌，減少腸蠕動。
中度及中度以上腹瀉
口服藥同上，在此基礎(chǔ)上加用液體療法，輔以適當(dāng)抗生素。
1、液體療法原則：量出而入，見尿補(bǔ)鉀且濃度小于0.3%。
?、僦卸雀邼B性脫水：
第1組液體：2:1等張含鈉液10～20ml/kg，根據(jù)脫水情況0.5～1小時(shí)內(nèi)滴完。
第2組液體：3:2:1液8-10ml/kg·h，8小時(shí)補(bǔ)足累計(jì)損失量，見尿補(bǔ)鉀。
重度脫水:
第1組液體:2:1等張含鈉液10～20ml/kg,0.5小時(shí)內(nèi)滴完；
第2組液體:3:2:1液8-10ml/kg·h，8小時(shí)補(bǔ)足累計(jì)損失量，見尿補(bǔ)鉀。
?、谂R床判斷為等滲或低滲性而實(shí)驗(yàn)室檢查為高滲性脫水，先予3:2:1液，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改為2:1等張含鈉液10-20ml/kg，根據(jù)脫水情況0.5～1小時(shí)內(nèi)滴完。第2組液體3:2:1液8～10ml/kg·h，8小時(shí)補(bǔ)足累計(jì)損失量，見尿補(bǔ)鉀。
?、壅`診為高滲，實(shí)際為等滲或低滲性脫水。第1組液體2:1等張含鈉液10～20ml/kg，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果減慢速度，1～2小時(shí)滴完。第2組液體3:2:1液8～10ml/kg·h，8小時(shí)補(bǔ)足累計(jì)損失量，見尿補(bǔ)鉀。
2、抗生素的選用，本人不主張給小兒使用丁卡/慶大之類抗生素，因害怕其腎臟毒性，同時(shí)也不主張使用2聯(lián)或以上的抗生素。本人常選用頭孢哌酮鈉，用法為50-200mg/kg，分2-3次靜脈給藥。
以上方法對小兒腹瀉的治療效果十分明顯，廣大同行可以量體裁衣試用。鑒于有很多醫(yī)生搞不懂各種液體的配置方法，現(xiàn)附上：
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溶液比例
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10%GS
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10%NaCL
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5%SB
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10%KCL
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1：1
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