一例險(xiǎn)些漏診的脾破裂
2011-01-17 09:37
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來源：愛愛醫(yī)
作者：李*霞
責(zé)任編輯：李淑霞
[導(dǎo)讀] 中年女性患者，于半小時(shí)前騎電瓶車時(shí)不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當(dāng)時(shí)患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫(yī)生，
患者，中年女性，于半小時(shí)前騎電瓶車時(shí)不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當(dāng)時(shí)患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫(yī)生，住院醫(yī)生（我）還有我們主任都反復(fù)的查過病人體征，腹軟，左上腹沒有明顯的壓痛，僅有輕微的深壓痛，近肋骨骨折部位，并未注意，好在我們?yōu)榉廊f一，做了個B超，居然是脾破裂！故急診行剖腹探查+脾切除術(shù)。腹中出血達(dá)1500了，術(shù)中血壓就下來了，脾的傷口在脾的后面，正是與肋骨骨折的部位相對。
教訓(xùn)：1.不要小看任何一個車禍病人，雙側(cè)肋骨骨折對肝脾的沖擊不容乎視。
2.脾破裂的病人不一定就有壓痛及腹痛癥狀。
3.檢查要充分。
詳見愛愛醫(yī)論壇: http://m.oelight.com/bbs/thread-1927982-1.html
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