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63歲老人免費體檢后多次手術(shù)身亡

最近，安徽六安衛(wèi)健委發(fā)布的《情況通報》引發(fā)關(guān)注。

據(jù)悉，今年5月5日，六安一姓楊的老先生在進城找兒子時，六安市中醫(yī)院在當(dāng)?shù)匾簧鐓^(qū)組織實施國家免費早癌篩查項目，可以免費體檢，楊老先生便報了名。

第二天，他便乘坐中醫(yī)院安排的大巴車前往醫(yī)院體檢。檢查后，醫(yī)院診斷楊老先生有“降結(jié)腸腫物”“直腸息肉”，醫(yī)生建議入院手術(shù)。

5月10日，楊老先生住進中醫(yī)院腫瘤放射科，當(dāng)月12日醫(yī)院為其進行了降結(jié)腸內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）+經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（EMR）。

術(shù)后，醫(yī)生叮囑要關(guān)注患者排氣情況。直到13日上午，患者都無排氣，10點左右，患者出現(xiàn)了腹部強烈劇痛的情況，下午3點開始發(fā)燒。

對此，醫(yī)院給患者開了腹部CT檢查，結(jié)果顯示“所及肝周、腹腔脂肪間隙散在積氣”，醫(yī)院對患者給予補液、抗感染等對癥治療。

據(jù)醫(yī)院的記錄，5月14日患者的腹部DR顯示：“腸梗阻、兩膈下游離氣體影，考慮腸道穿孔可能；請胃腸外科會診意見：考慮消化道穿孔，查體腹膜炎體征明顯，建議外科手術(shù)治療?！?/span>

5月16日23時許，醫(yī)院給患者做了“腹腔鏡輔助回腸雙袢造口+腹腔膿腫沖洗引流+腸粘連松解術(shù)”，手術(shù)持續(xù)到5月17日。

醫(yī)院術(shù)中診斷為“結(jié)腸穿孔；腹腔膿腫；彌漫性腹膜炎；感染性休克（代償期）；術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療”。

患者在ICU病房住到5月26日，后轉(zhuǎn)入普通病房。5月30日，造口排氣排便通暢，拔除胃管后進食流食。

6月1日，患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀，6日轉(zhuǎn)入安徽省第二人民醫(yī)院。

轉(zhuǎn)入該院后，該院于7日，給患者進行了開腹探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)、心肺復(fù)蘇、腹腔膿腫切開引流術(shù)、其他開腹手術(shù)，術(shù)中患者出現(xiàn)心率下降，合并血壓下降，轉(zhuǎn)入ICU救治。

6月11日上午，患者醫(yī)院搶救無效死亡。

患者離世后，家屬很難接受這一結(jié)局，他們希望走法律程序，追究醫(yī)院和相關(guān)負責(zé)人的醫(yī)療事故責(zé)任。

市衛(wèi)健委介入調(diào)查，涉事醫(yī)生被停職

2023年6月14日，六安市衛(wèi)健委接到患者家屬投訴，組織開展調(diào)查核實，并且成立了醫(yī)療責(zé)任調(diào)查處置工作專班。此后，根據(jù)初步調(diào)查結(jié)論，責(zé)令中醫(yī)院給予涉事醫(yī)師停職處理，并要求醫(yī)院積極配合患者家屬依法選擇醫(yī)療糾紛處理途徑。

6月16日，安徽醫(yī)之本司法鑒定所依據(jù)患方家屬的委托進行了尸檢。

7月30日，給出鑒定意見：患者符合ESD+EMR術(shù)后并發(fā)急性腹膜炎致感染性休克而死亡；醫(yī)療行為是否存在過錯及與死亡是否存在因果關(guān)系待另行醫(yī)療損害鑒定。楊開平的家人對上述意見書存在異議。

8月25日，該鑒定所做出修正，將上述意見補證為“被鑒定人楊某某符合降結(jié)腸內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)+經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)后并發(fā)急性腹膜炎致感染性休克而死”。

9月27日，市醫(yī)學(xué)會組織開展了醫(yī)療事故鑒定。

六安市醫(yī)學(xué)會出具對患者死亡的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定書顯示：六安市醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定結(jié)果認為，該病例屬一級甲等醫(yī)療事故，過失醫(yī)療行為與患者死亡有因果關(guān)系，六安市中醫(yī)院對手術(shù)并發(fā)癥認識不足，重視不夠、處理不到位，承擔(dān)主要責(zé)任。安徽省二院救治患者時措施不當(dāng)，承擔(dān)次要責(zé)任。

10月7日，市醫(yī)學(xué)會出具“本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，院方負主要責(zé)任”的鑒定結(jié)論。

10月7日至8日，市衛(wèi)健委將醫(yī)療事故鑒定結(jié)論分別交與醫(yī)患雙方及公安機關(guān)。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條規(guī)定：當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

市衛(wèi)健委將依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，依法依規(guī)做出相應(yīng)處理，處理結(jié)果將及時公布。

是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪？

結(jié)果公布后，患者家屬要求“追究醫(yī)院的醫(yī)療事故罪”。這也就意味著，一旦他的訴求被實現(xiàn)，涉事醫(yī)生將有被拘役的風(fēng)險。

何出此言？

可以簡單的理解為“醫(yī)療事故”的責(zé)任主體是醫(yī)療機構(gòu)，而“醫(yī)療事故罪”的責(zé)任主體是造成醫(yī)療事故的行為人，也就是涉事的醫(yī)護人員，而非醫(yī)療機構(gòu)。

根據(jù)我國《刑法》第三百三十五條的規(guī)定，醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的；處罰標(biāo)準(zhǔn)為處三年以下有期徒刑或者拘役。

也就是說，一旦被認定為醫(yī)療事故罪，涉事醫(yī)務(wù)人員將面臨牢獄之災(zāi)。

可見，是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪，即涉事醫(yī)生是否觸犯刑法，關(guān)鍵在于看起行為會被認定為“嚴重不負責(zé)任”，也就是人們通常說的是不是構(gòu)成“重大醫(yī)療責(zé)任事故”。

那么，如何才算“嚴重不負責(zé)任”呢？

具體來說，醫(yī)務(wù)人員的行為符合下列標(biāo)準(zhǔn)的可以被認定為“嚴重不負責(zé)任”：

1）擅離職守的；

2）無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；

3）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗性醫(yī)療的；

4）嚴重違反查對、復(fù)核制度的；

5）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

6）嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

7）其他嚴重不負責(zé)任的情形。

這則醫(yī)療事故是否會構(gòu)成“醫(yī)療事故罪”還需等待官方調(diào)查、審理后才能定性，在這里希望大家不信謠、不傳謠。

參考來源：紅星新聞、六安市衛(wèi)健委、中華人民共和國刑法

來 源 | 愛愛醫(yī)

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