醫(yī)藥代表違規(guī)進(jìn)院,藥企或?qū)⒚媾R終止合作、產(chǎn)品兩年內(nèi)不被購(gòu)入等處理措施;醫(yī)務(wù)人員收受回扣將被從嚴(yán)頂格處罰。
又一省即將出臺(tái)代表進(jìn)院管理辦法,各醫(yī)院“禁令”升級(jí)
6月30日,陜西省衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于征求《醫(yī)藥代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拜訪工作人員管理規(guī)定(試行)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》)意見(jiàn)的公告,征求意見(jiàn)截止時(shí)間為7月16日,又一省即將出臺(tái)醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪管理辦法。
陜西在《意見(jiàn)稿》中指出,醫(yī)藥代表進(jìn)院開(kāi)展有關(guān)產(chǎn)品學(xué)術(shù)、商業(yè)推廣活動(dòng),應(yīng)先登記建檔,未經(jīng)登記的醫(yī)藥代表不得開(kāi)展上述活動(dòng),原則上醫(yī)藥代表每年至少登記一次,中途更換代表也應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)變更。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在本機(jī)構(gòu)內(nèi)違規(guī)私自接觸醫(yī)藥代表的,將納入醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記錄管理。存在違規(guī)違紀(jì)行為的,移送紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)處理;涉嫌違法的,移交司法部門(mén)處理。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門(mén)將會(huì)同相關(guān)職能部門(mén),不定期深入臨床、醫(yī)技科室等開(kāi)展檢查。
此前,江西省衛(wèi)健委也發(fā)布了《醫(yī)藥代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拜訪工作人員管理辦法》,主要內(nèi)容與陜西此次《意見(jiàn)稿》接近,除醫(yī)藥代表須登記建檔并每年至少登記一次外,如有違反規(guī)定的醫(yī)藥代表,相關(guān)企業(yè)也將被申請(qǐng)列入江西省醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄,醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)給予涉事企業(yè)有關(guān)產(chǎn)品限量采購(gòu)、終止與其合作關(guān)系等處理措施,情節(jié)嚴(yán)重的,兩年內(nèi)不購(gòu)入該企業(yè)的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。
不只是省級(jí)衛(wèi)健單位會(huì)出臺(tái)醫(yī)藥代表進(jìn)院管理規(guī)范,各醫(yī)院也有相關(guān)制度,部分醫(yī)院還對(duì)“禁令”進(jìn)行了細(xì)化與升級(jí)。
例如,6月25日,西北婦女兒童醫(yī)院發(fā)布《醫(yī)藥代表接待管理辦法》,若醫(yī)藥代表存在擅自進(jìn)入該院診療區(qū)域開(kāi)展推銷(xiāo)、統(tǒng)方等違規(guī)行為,首次約談涉事醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人,第二次停止采購(gòu)該醫(yī)藥代表代理的醫(yī)藥產(chǎn)品3-6個(gè)月,第三次將該醫(yī)藥代表所屬企業(yè)列入醫(yī)院醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)黑名單,并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。
今年4月,廣西崇左市人民醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于醫(yī)藥代表拜訪醫(yī)務(wù)人員的公告》,提出醫(yī)藥代表首次違反相關(guān)規(guī)定的,將停止采購(gòu)和使用該代表代理的醫(yī)藥產(chǎn)品3個(gè)月;再次違反的將該醫(yī)藥代表及其企業(yè)列入醫(yī)院黑名單,禁止其五年內(nèi)在醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng),同時(shí)“黑名單”還將實(shí)時(shí)上報(bào)上級(jí)紀(jì)委和衛(wèi)生健康行政部門(mén)。
云南永善縣中醫(yī)醫(yī)院也在今年發(fā)布了《“醫(yī)藥代表接待日”公告》,第一次發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表違規(guī)將給予提醒并發(fā)出提醒函;第二次發(fā)現(xiàn)約談涉事醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)或其代理機(jī)構(gòu),均記入企業(yè)及醫(yī)藥代表誠(chéng)信記錄檔案;第三次發(fā)現(xiàn)的,將該企業(yè)及其醫(yī)藥代表納入醫(yī)院“黑名單”,停止使用其代理的醫(yī)藥產(chǎn)品6個(gè)月,并禁止該醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院。
細(xì)化完善“紅包”范疇,收受回扣將被頂格處罰
除了登記備案以及違規(guī)處罰措施,陜西還在《意見(jiàn)稿》中對(duì)“紅包”、回扣單獨(dú)作出了要求——醫(yī)藥代表不得以任何名義、形式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員,包括其近親屬和其他特定關(guān)系人,給予回扣。
細(xì)化對(duì)“紅包”、回扣的界定也是近年來(lái)院內(nèi)監(jiān)管工作的重點(diǎn)之一。
國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃(2021-2024年)》中也明確提到,各級(jí)地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況,對(duì)醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動(dòng)過(guò)程中,患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)物,其安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)或者旅游、健身、娛樂(lè)等活動(dòng)安排均應(yīng)認(rèn)定為“紅包”,應(yīng)全部納入此次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)整治范圍,并按照各地的具體情況,不斷細(xì)化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。
同時(shí),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掃碼預(yù)約、線下預(yù)約等多種形式有效提高醫(yī)療資源利用率,增加醫(yī)療資源信息的公開(kāi)透明程度,清除“紅包”產(chǎn)生空間。
在國(guó)家級(jí)行動(dòng)計(jì)劃的基礎(chǔ)上,各省也出臺(tái)了實(shí)施方案。
例如,按照《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)實(shí)施方案(2021-2024年)》計(jì)劃,從目前至2024年6月都是查擺整治階段,期間各醫(yī)院要對(duì)照整治“紅包”、回扣范疇開(kāi)展自查自糾,并向省或市衛(wèi)健委上報(bào)相關(guān)情況。
按照該實(shí)施方案要求,醫(yī)院要充分運(yùn)用人工智能、信息化和視頻監(jiān)控等手段,加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部接洽營(yíng)銷(xiāo)行為的預(yù)警、監(jiān)測(cè),對(duì)查實(shí)收受回扣的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)金額從嚴(yán)頂格處罰,涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)。
不論是規(guī)范醫(yī)藥代表進(jìn)院,還是嚴(yán)抓醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣,其主要目的之一就是壓縮醫(yī)藥行業(yè)的灰色甚至違規(guī)利潤(rùn)空間。
從2017年2月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》,醫(yī)藥代表備案制被提上日程,到《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》2020年12月正式執(zhí)行至今已兩年半,醫(yī)藥代表展開(kāi)工作的難度正逐漸提升。
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