因一張?zhí)幏剑l(wèi)生站醫(yī)生被罰11000元
所有基層醫(yī)生注意 只有以上這4種情況可以開具中藥處方！
近日，衛(wèi)生監(jiān)督觀察曝光一起涉及一案雙罰的案例，被處罰主體為一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生。
該案件是2022年5月13日，河南省洛陽市衛(wèi)生健康委執(zhí)法人員進(jìn)行“雙隨機(jī)”抽檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。起因是在洛龍區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)現(xiàn)一張由醫(yī)生閆某開具的中藥飲片處方（如下圖所示）。
經(jīng)查，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的科目含中醫(yī)科，但閆某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的執(zhí)業(yè)類別為臨床，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)、眼耳鼻咽喉科專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。
閆某自述，2022年2月報(bào)名了xx中醫(yī)院的西學(xué)中培訓(xùn)班，現(xiàn)在剛培訓(xùn)72個(gè)學(xué)時(shí)，一共850個(gè)學(xué)時(shí)，還沒有結(jié)束，沒有取得合格證書。
該醫(yī)生超出《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開具中藥飲片處方，違反了《醫(yī)師法》第十四條第一款及第十四條第四款的規(guī)定。
依據(jù)《醫(yī)師法》第五十七條規(guī)定，衛(wèi)生健康行政部門給予醫(yī)師閆某警告，并處罰款1.1萬元的行政處罰，聘任閆某的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)”另案處理。
所以，讓閆某被罰的主要原因，就是忽視了自己仍在西學(xué)中培訓(xùn)期，并沒有拿到合格證書就開展了中醫(yī)診療服務(wù)。
所有基層醫(yī)生注意 只有以下這4種情況可以開具中藥處方
2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》。
在第三條對(duì)醫(yī)師開具中藥處方提出了具體要求，只有符合以下四種情況才能開具中藥處方：
1.中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。
2.其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。
3.取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時(shí)數(shù)不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應(yīng)證書的。
4.或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。
2021年，國家衛(wèi)健委曾發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》，其中提到要開展“西學(xué)中”人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)，綜合醫(yī)院對(duì)臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)輪訓(xùn)，使之具備本專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力，逐步做到“能西會(huì)中”。
自此，各地掀起了“西學(xué)中”熱潮，只要符合一定條件，在有名額的條件下，通過考核就可以實(shí)現(xiàn)西醫(yī)開中成藥、中藥飲片處方。
如何進(jìn)行西學(xué)中培訓(xùn)？
各地開展的流程和形式差別不大，以2022年新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于啟動(dòng)自治區(qū)2022年“西學(xué)中”培訓(xùn)項(xiàng)目的通知》為例，給大家提供西學(xué)中培訓(xùn)的參考模板。
一、培訓(xùn)對(duì)象
轄區(qū)具備臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師資格的人員
二、培訓(xùn)周期
兩年，兩年內(nèi)未完成培訓(xùn)任務(wù)并通過結(jié)業(yè)考核，可適當(dāng)延長培訓(xùn)時(shí)間，但最長不超過一年。
三、培訓(xùn)方式
理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐、跟師學(xué)習(xí)
1.理論培訓(xùn)
形式：主要采用集中面授、線上課程自學(xué)等形式開展。
學(xué)時(shí)要求：線上課程自學(xué)不少于600學(xué)時(shí)、集中面授不少于240學(xué)時(shí)。
2.臨床實(shí)踐
形式：在指定的臨床培訓(xùn)基地運(yùn)用中醫(yī)藥基本理論與方法開展診療活動(dòng)，以臨床進(jìn)修方式為主
學(xué)時(shí)要求：時(shí)間不少于4個(gè)月，其中門診時(shí)間不少于1個(gè)月。
3.跟師學(xué)習(xí)
形式：以跟師學(xué)習(xí)為主要方式，在臨床實(shí)踐基地選擇1名本專業(yè)具有影響力、臨床水平較高的老中醫(yī)藥專家進(jìn)行臨床跟師學(xué)習(xí)。
學(xué)時(shí)要求：跟師學(xué)習(xí)時(shí)間每周不少于0.5個(gè)工作日，累計(jì)不少于16次。
四、結(jié)業(yè)考核
理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐均合格后進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，結(jié)業(yè)考核原則上每年進(jìn)行一次。
值得注意的是，學(xué)員只有在取得培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書后，所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)才可根據(jù)實(shí)際，允許其在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片等中醫(yī)藥服務(wù)。
來 源 | 基層醫(yī)生公社
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