背景知識
Niagara瀑布樣T波又名腦型T波、交感神經(jīng)介導性巨大倒置T波。
1954年Burch報告了腦血管意外呈的巨大倒置現(xiàn)形態(tài)特殊的T波,其中蛛網(wǎng)膜下腔出血占58%、顱內(nèi)出血占38%、腦梗死占25%、其他如顱腦操作、腦靜脈血栓、腦外科手術(shù)等也可出現(xiàn)。但Millar研究發(fā)現(xiàn),腦血管意外典型的巨大倒置T波僅出現(xiàn)在部分患者中,更多的表現(xiàn)為T波低平、挫折等輕度異常。由于這種形態(tài)特異的T波酷似美國與加拿大邊界上世界最大的Niagara瀑布,故2001年美國波士頓哈佛醫(yī)學院著名心臟病學家Hurst JW 將這種巨大倒置的T 波命名為Niagara瀑布樣T波。Niagara瀑布由三個***的瀑布組成,包括馬蹄形瀑布,美國瀑布,新娘面紗等瀑布.以馬蹄形瀑布為代表。園瀑布外形基底部寬,酷似馬蹄而命名,為加深讀者的印象和理解。
Niagara瀑布樣T波
Niagara瀑布樣T波為巨大倒置的T波,T波雙支不對稱,前支短而后支略長,這可能是前支與ST段融合,后支與隱匿、倒置的U波有關(guān)。T波的基底部較寬,倒置深度可超過1.0mv,波谷圓鈍不規(guī)則。與其他T波不同,Niagara瀑布樣T波變化迅速,可持續(xù)數(shù)日后自行消失。由于其常出現(xiàn)于腦血管意外患者的心電圖中,所以又稱腦型T波。
發(fā)生機制
1、 有學者認為,Niagara瀑布樣T波還可出現(xiàn)在阿斯綜合征之后及部分急腹癥患者,與交感神經(jīng)異常興奮有關(guān),所以又稱為“交感神經(jīng)介導性巨大倒置T波”。
2、 2001年Hurst JW教授認為,當體內(nèi)發(fā)生了兒茶酚胺風暴時,交感神經(jīng)的強烈而廣泛的**引起心肌細胞的直接損傷,并可引起心外膜冠狀動脈的痙攣。引發(fā)廣泛普遍的心外膜缺血,同時引起心電圖這種形態(tài)特殊的巨大倒置T波。
Niagara瀑布樣T波心電圖診斷標準
1. T波巨大倒置>1.0mv,可達2.0mv以上,以V2~V5導聯(lián)多見,也可出現(xiàn)于肢導上;巨大倒置T波持續(xù)數(shù)日后消失。
2. T波寬大畸形,T波前支與ST融合,后支與U波融合,T波波谷呈圓鈍。
3. Q-Tc間期顯著延長可達0.7-0.95s,為重要特征。無ST改變及異常Q波,常伴有快速心律失常。
鑒別診斷
圖片來源:123RF
臨床意義
1、 各種顱腦病變:各種腦血管意外(腦出血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦外傷、腦梗塞等。
2、 完全性房室傳導阻滯或多束支傳導阻滯的患者在發(fā)生惡性室性心律失常引發(fā)的腦缺血及阿斯綜合征。
3、 伴發(fā)交感神經(jīng)興奮的其他疾病。如各種急腹癥、神經(jīng)外科手術(shù)后、肺動脈栓塞、二尖瓣脫垂等。
Niagara瀑布樣T波的患者死亡后的尸檢中,少數(shù)可見心內(nèi)膜下缺血及小面積壞死等,提示心肌發(fā)生功能性改變的同時,伴發(fā)不同程度的器質(zhì)性損害。長期隨訪發(fā)現(xiàn),此類患者的死亡率增加22%。
參考文獻
1、 龔仁泰,方炳森主編 心電圖專題解讀 安徽科學技術(shù)出版社 2005
2、 郭繼鴻 Niagara瀑布樣T波 臨床心電學雜志 2001,11,10(4) 233-239
小細胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細]
復(fù)雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復(fù)雜、多樣化特點,對診療技術(shù)和...[詳細]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved