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一顆牙,葬送了七個月胎兒,誰之過?

2018-09-17 18:35 閱讀:2663 來源:愛愛醫(yī) 作者:房勇 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 當(dāng)然大多數(shù)發(fā)生在懷孕早期,因吃藥而選擇終止妊娠的情況每天都在發(fā)生,在這里,想問一句:真的有必要嗎?
今天在網(wǎng)上看到一篇文章,主題內(nèi)容是:近日,《都市快報》報道了一位26歲的孕婦因為一顆牙齒引產(chǎn)了快7個月的胎兒。具體過程為孕婦在懷孕前就有智齒反復(fù)發(fā)炎的情況,但沒有徹底治療,懷孕后,智齒又再次發(fā)炎,經(jīng)診斷得的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎。細菌大量游走于人體組織相對疏松的間隙,如果再往大腦和胸腔走,后果不堪設(shè)想,要控制病情,就要用激素和抗生素藥,但是因為她是孕婦,這些藥對于胎兒勢必造成影響,最終,孕婦只能是接受激素及抗生素藥物治療,而不得已引產(chǎn)了。

其實對于以上的事例,在臨床上其實并不少見,當(dāng)然大多數(shù)發(fā)生在懷孕早期,因吃藥而選擇終止妊娠的情況每天都在發(fā)生,在這里,想問一句:真的有必要嗎?

其實對于這個問題,本身是沒有答案的,也不可能有明確的答案,因為牽扯發(fā)生幾率問題。在這里,只是想提出幾個問題,供同行們討論。

一顆牙,葬送了七個月胎兒,誰之過?

圖片來源:123RF

一是藥物說明書上寫的“孕婦禁用”就真的是絕對的不能用?或者是用了之后就百分之百會造成胎兒發(fā)育異常?事實上,大家都很清楚,并不是絕對的,其實大多數(shù)可能問題不大,與用藥類型、用藥時間、用藥量、持續(xù)時間等都有關(guān)系,另外,藥物對不同人的影響也不一樣。但是在現(xiàn)實中,很多醫(yī)生都形成了慣性思維,那就是“只要是孕婦禁用藥,吃了就不能要了”,也可能是為了保護自己,免得以后若是真的有問題,就會產(chǎn)生醫(yī)療**了。這算不算一種不負責(zé)任的表現(xiàn),不得而知?

二是可以仔細翻看一下,藥物說明書中很少有藥物寫到“孕婦可用”,為什么?不敢寫??!萬一出現(xiàn)問題就說不清了,怕惹麻煩唄。基本都是“孕婦禁用或者是孕婦慎用”這樣的寫法,有沒有根據(jù)還真的不好說,因為很多藥物并沒有通過嚴(yán)格的臨床試驗程序來說明對孕婦是否有影響,只是為了安全起見,或者是動物實驗有發(fā)生的幾率。

三是對于“可能有影響或可能會導(dǎo)致”及“最終會出現(xiàn)影響或?qū)е虏涣己蠊钡恼f法,需要有科學(xué)的態(tài)度來指導(dǎo)實踐。有萬分之一的幾率有影響,也叫“有影響”,十分之一的幾率有影響,也叫“有影響”,但這兩者之間到底有沒有區(qū)別,值得好好商榷。

眾所周知,懷孕是一個自然的過程,可以造成胎兒先天性發(fā)育異常的原因有很多,大多數(shù)與胎兒自身染色體異常、基因突變有有關(guān)系,有的與自身的免疫因素異常、病毒感染及其它致病菌有關(guān)系;另外,生活環(huán)境及環(huán)境污染等因素在很大程度上也可能會有影響。我們需要辯證思維方式看問題,不能因為有可能會造成影響,就不能懷孕了?況且發(fā)生的幾率是很低的。

近3年,在我們產(chǎn)科,見過有四例精神病患者,長期服用抗精神病或者是抗抑郁癥藥物,這些藥物都屬于孕婦禁用藥,最長的服藥8年左右,且在懷孕期間也一直口服藥物控制癥狀,但最終的結(jié)局都很好,胎兒順利娩出,追蹤孩子一年沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。


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