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    “鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診”是全國(guó)醫(yī)改的大方向，“65%以上診療服務(wù)要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決”則是東莞推行分級(jí)診療的目標(biāo)。這兩者將如何穩(wěn)步實(shí)施呢？羊城晚報(bào)記者11日走訪東莞多家醫(yī)院獲悉，受社區(qū)醫(yī)療人才緊缺、醫(yī)院收入補(bǔ)償機(jī)制未到位等因素的影響，東莞市衛(wèi)生計(jì)生局已明確表態(tài)，不會(huì)簡(jiǎn)單地把大醫(yī)院門診砍掉，而是逐步試點(diǎn)取消普通門診，保留急診和專家門診。

    東莞市人民醫(yī)院、東華醫(yī)院等多家大醫(yī)院每天人滿為患。近日***的《廣東省加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》或許能逐步給患者“降降溫”.該方案提出三級(jí)醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病診療和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病普通門診；逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診。

    而東莞市衛(wèi)生計(jì)生局也在“衛(wèi)生強(qiáng)市”建設(shè)規(guī)劃中明確表示，東莞接下來將全面推行分級(jí)診療制度，未來全市65%以上診療服務(wù)要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。

    這是否就意味著，接下來東莞就將取消大醫(yī)院門診服務(wù)呢？市衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)張亞林坦言，東莞不可能簡(jiǎn)單地把大醫(yī)院門診砍掉，“我們不敢做，也不能做。實(shí)施分級(jí)診療的核心還是加強(qiáng)基層醫(yī)療水平來吸引患者，實(shí)現(xiàn)逐漸進(jìn)行分流，讓不同的病在不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。

    ”現(xiàn)在，我們也在對(duì)此事進(jìn)行調(diào)研。“市衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)袁偉芬表示，東莞的大醫(yī)院要取消門診也會(huì)是逐步試點(diǎn)推進(jìn)，不可能一下子取消，即使要取消的也只是醫(yī)院的普通門診，急診和專家門診肯定不會(huì)取消。

    疑問：大醫(yī)院愿棄”蛋糕“?

    應(yīng)對(duì)：其他方面彌補(bǔ)損失

    不少醫(yī)生表示，大醫(yī)院逐步取消門診，患者分級(jí)診療的思路理念都對(duì)，但東莞目前除了市精神衛(wèi)生中心、慢性病醫(yī)院有財(cái)政撥款外，其他醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，醫(yī)院的各項(xiàng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的福利待遇都跟業(yè)務(wù)收入緊密掛鉤，一旦取消門診這塊”大蛋糕“,醫(yī)院是否能承受得??？

    ”市內(nèi)幾家三級(jí)醫(yī)院每年門診量均超百萬，取消門診后，這些大醫(yī)院將失去一個(gè)重要的收入來源。“一名鎮(zhèn)街醫(yī)院負(fù)責(zé)人直言，別說三級(jí)醫(yī)院難舍門診，就算二級(jí)醫(yī)院也一樣。

    對(duì)于醫(yī)院的顧慮，袁偉芬表示，大醫(yī)院因?yàn)槿∠T診所造成的經(jīng)濟(jì)損失，東莞將會(huì)探討在其他方面進(jìn)行彌補(bǔ)。

    疑問：社區(qū)門診能否接得??？

    應(yīng)對(duì)：連招兩百多位醫(yī)護(hù)

    市民不愿意去社區(qū)醫(yī)院的一個(gè)重要原因是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專家，擔(dān)心被誤診。取消大醫(yī)院門診后，若病人蜂擁而至，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手和醫(yī)療質(zhì)量是否都能”接得住“呢？

    為此，市衛(wèi)生計(jì)生局此前啟動(dòng)了***工作，226名錄用人員很快將分配到各個(gè)社衛(wèi)機(jī)構(gòu)開展工作。羊城晚報(bào)記者了解到，226名醫(yī)護(hù)人員中，絕大部分是本科學(xué)歷，其中既有公衛(wèi)主治醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、中醫(yī)主治醫(yī)師等，也有網(wǎng)絡(luò)工程師、助理會(huì)計(jì)師。

    袁偉芬透露，東莞”大醫(yī)院取消門診“還有可能在一些單病種上試點(diǎn)突破，例如急性闌尾炎、割疝氣等一些常見病、多發(fā)病，可以通過臨床路徑管理，制定雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，將診斷的過程和治療全部規(guī)范化，不受醫(yī)生個(gè)人因素影響。

    疑問：市民就醫(yī)觀念能扭轉(zhuǎn)？

    應(yīng)對(duì)：對(duì)患者不搞一刀切

    ”省里方案剛剛公布的時(shí)候，有市民憂心忡忡，擔(dān)心突發(fā)疾病在基層醫(yī)院處理會(huì)被耽誤。“市衛(wèi)生計(jì)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，就算東莞逐步試點(diǎn)取消普通門診，也還是會(huì)保留急診和專家門診，所以市民不需要有這方面的顧慮。”分級(jí)診療制度的主要目的還是為了把常見病、多發(fā)病留在基層社區(qū)，而不是一刀切地針對(duì)所有患者。“

    有業(yè)內(nèi)人士建議，大眾就醫(yī)觀念改變需要時(shí)間，在這個(gè)過程中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)該主動(dòng)作為，想辦法讓患者愿意留在基層就醫(yī)。