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    為推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)，衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)5月12日發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》，明確了縣級(jí)醫(yī)院必須具備的服務(wù)能力，以及下一步的提升目標(biāo)。

    在醫(yī)療技術(shù)水平這一塊，要求縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，以及常見(jiàn)腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要，具體如下：（以下內(nèi)容摘選自《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》。）

    （一）臨床科室

    1 . 內(nèi)科

    （1）呼吸內(nèi)科。

    1）呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級(jí)與規(guī)范化治療。

    3）肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。

    4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

    5）大咯血的規(guī)范化診療。

    6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。

    7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。

    8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。

    9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。

    10）肺功能檢查。

    11）纖維支氣管鏡檢查。

    12）血?dú)饧八釅A平衡檢測(cè)。

    （2）消化內(nèi)科。

    1）消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。

    3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。

    4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。

    5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

    6）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

    7）胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。

    8）規(guī)范開(kāi)展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。

    （3）心血管內(nèi)科。

    1）心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。

    3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。

    4）常見(jiàn)心律失常的規(guī)范化診療。

    5）高血壓的診治（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化治療）。

    6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。

    7）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。

    8）靜脈臨時(shí)起搏技術(shù)。

    9）埋藏式心臟起搏植入術(shù)。

    （4）內(nèi)分泌科。

    1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。

    3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識(shí)別和處理。

    4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。

    5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。

    6）可開(kāi)展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測(cè)定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測(cè)定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗(yàn)等功能試驗(yàn)以及骨密度測(cè)定。

    （5）神經(jīng)內(nèi)科。

    1）神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。

    3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。

    5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。

    6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    7）肌無(wú)力的篩查。

    8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    （6）血液內(nèi)科。

    1）血液系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性等常見(jiàn)貧血的規(guī)范化診療。

    3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。

    4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。

    5）骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。

    6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見(jiàn)出血性疾病的規(guī)范化診療。

    7）白血病的診斷。

    （7）腎內(nèi)科。

    1）腎內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。

    3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。

    4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。

    5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見(jiàn)尿路感染的規(guī)范化診療。

    6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。

    7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。

    8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。

    2 . 外科

    （1）普通外科。

    1）普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）常見(jiàn)外科急腹癥的診斷與手術(shù)。

    3）肝部分切除、脾切除術(shù)。

    4）門靜脈高壓癥斷流術(shù)。

    5）甲狀腺次全切除術(shù)。

    6）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。

    7）乳腺癌根治術(shù)。

    8）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。

    9）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

    10）膽道鏡檢查及取石術(shù)。

    11）無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。

    （2）骨科。

    1）骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。

    3）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    4）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。

    5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。

    6）關(guān)節(jié)融合術(shù)。

    7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。

    8）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。

    9）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

    10）肢（指、趾）再植術(shù)。

    （3）神經(jīng)外科。

    1）神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）顱腦損傷的手術(shù)治療。

    3）高血壓腦出血的手術(shù)治療。

    4）腦膜瘤手術(shù)治療。

    （4）泌尿外科。

    1）泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。

    3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

    4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。

    5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。

    6）輸尿管、腎盂、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)。

    7）腎癌根治性切除術(shù)。

    8）前列腺癌根治術(shù)。

    9）輸尿管鏡診療技術(shù)。

    10）男性結(jié)扎術(shù)。

    11）輸精管復(fù)通術(shù)。

    （5）胸外科。

    1）胸外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）常見(jiàn)胸部創(chuàng)傷救治。

    3）一般心血管外傷的救治。

    4）肺葉及全肺切除術(shù)。

    5）賁門括約肌切開(kāi)成形術(shù)。

    6）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。

    7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。

    3 . 婦產(chǎn)科

    （1）婦科。

    1）婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2）子宮肌瘤剔除術(shù)。

    3）子宮全切術(shù)。

    4）子宮附件切除術(shù)。

    5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。

    6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。

    7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。

    8）腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。

    9）宮腔鏡檢查術(shù)。

    10）**鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。

    （2）產(chǎn)科。

    1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤功能監(jiān)測(cè)等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。

    2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見(jiàn)妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

    3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。

    4）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。

    5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。

    6）會(huì)陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。

    7）死胎穿顱手術(shù)。

    8）新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

    （3）計(jì)劃生育科。

    1）放置和取出IUD.

    2）放置和取出皮下埋植劑。

    3）女性結(jié)扎術(shù)。

    4）輸卵管復(fù)通術(shù)。

    5）終止妊娠術(shù)。

    6）其他技術(shù)服務(wù)。

    4 . 兒科

    （1）兒科（含新生兒科）常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    （2）兒科常見(jiàn)急危重癥的急診規(guī)范處置。

    （3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。

    （4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。

    （5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。

    （6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。

    （7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。

    （8）先天性心臟病的診斷。

    （9）小兒結(jié)核病的診斷。

    5 . 眼科

    （1）眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    （2）眼球穿孔傷縫合術(shù)。

    （3）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

    （4）抗青光眼濾過(guò)性手術(shù)。

    （5）周邊虹膜切除術(shù)。

    （6）眼球摘除術(shù)。

    （7）鼻腔淚囊吻合術(shù)。

    （8）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。

    6 . 耳鼻咽喉科

    （1）耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    （2）上頜竇炎癥根治術(shù)。

    （3）氣管切開(kāi)術(shù)。

    （4）聽(tīng)功能評(píng)估技術(shù)。

    （5）食管異物取出術(shù)。

    （6）扁桃體切除術(shù)。

    （7）鼻中隔矯正術(shù)。

    （8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。

    （9）氣管異物取出術(shù)。

    7 . 口腔科

    （1）口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    （2）根管治療技術(shù)。

    （3）牙周病診斷及基礎(chǔ)治療。

    （4）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。

    （5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。

    （6）上、下頜骨骨折治療。

    （7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。

    （8）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。

    （9）覆蓋義齒。

    （10）全口義齒。

    （11）鑄造支架可摘義齒。

    （12）X線頭影測(cè)量及模型分析診斷。

    （13）兒童與成人固定矯治。

    8 . 皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。

    （1）常見(jiàn)皮膚病的規(guī)范化診療。

    （2）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。

    （3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。

    （4）常見(jiàn)皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。

    （5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療。

    9 . 精神科。

    縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開(kāi)展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無(wú)精神專科醫(yī)院的，需開(kāi)展以下技術(shù)。

    （1）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導(dǎo)。

    （2）嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。

    （3）自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。

    （4）開(kāi)展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。

    10 . 感染性疾病科。

    （1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。

    （2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見(jiàn)傳染病的規(guī)范化診療。

    （3）在血吸蟲(chóng)病、瘧疾、包蟲(chóng)病及其他寄生蟲(chóng)病流行區(qū)，開(kāi)展規(guī)范化監(jiān)測(cè)與治療。

    （4）常見(jiàn)細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)感染的規(guī)范化診療。

    （5）常見(jiàn)術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和規(guī)范化診療。

    （6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

    （7）病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展抗HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定性及定量測(cè)定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項(xiàng)目。

    （8）艾滋病檢測(cè)

    11 . 急診醫(yī)學(xué)科。

    （1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。

    （2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。

    （3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。

    （4）各種大出血的初步急救。

    （5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。

    （6）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。

    （7）洗胃技術(shù)的應(yīng)用。

    （8）開(kāi)展心電圖檢查、心電監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、急診B超診斷。

    12 .麻醉科 .

    （1）麻醉前評(píng)估、準(zhǔn)備及制定麻醉實(shí)施方案。

    （2）有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、心律、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測(cè)，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)。

    （3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。

    （4）各?？剖中g(shù)的麻醉處理。

    （5）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。

    （6）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩、無(wú)痛診斷性檢查。

    （7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機(jī)械通氣支持。

    （8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術(shù)的麻醉處理。

    13 . 重癥醫(yī)學(xué)科 .

    （1）監(jiān)測(cè)體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。

    （2）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（動(dòng)靜脈置管技術(shù)，肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)）。

    （3）呼吸功能監(jiān)測(cè)。

    （4）血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測(cè)。

    （5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評(píng)估。

    （6）復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估。

    （7）動(dòng)脈、靜脈置管技術(shù)。

    （8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。

    （9）休克的診斷和處理。

    （10）心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。

    （11）心功能不全、嚴(yán)重心律失常的處理。

    （12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)）。

    （13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。

    （14）急性凝血功能障礙的診治。

    （15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。

    （16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

    （17）腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

    （18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。

    （19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理

    （20）嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。

    （21）嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。

    14 . 康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

    （1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。

    （2）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢查。

    （3）康復(fù)治療

    1）物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。

    2）作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。

    3）傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開(kāi)展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開(kāi)展）。

    15 . 中醫(yī)科。

    （1）常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。

    （2）中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確，理法方藥完整統(tǒng)一。

    （3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。

    （二）醫(yī)技科室

    下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備，若有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時(shí)無(wú)法開(kāi)展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，滿足臨床需求。

    1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科

    （1）臨床血液學(xué)：開(kāi)展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗(yàn)；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報(bào)告。

    （2）臨床體液學(xué)：開(kāi)展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、**、**分泌液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報(bào)告。

    （3）臨床化學(xué)：開(kāi)展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血?dú)夥治龅葯z測(cè)。

    （4）臨床免疫學(xué)：開(kāi)展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過(guò)敏原等檢測(cè)；ELISA試驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。

    （5）臨床微生物學(xué)：開(kāi)展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗(yàn)及耐藥因子的檢測(cè)；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗(yàn)的抗生素應(yīng)及時(shí)更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測(cè)；細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率每年至少30%,有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽(yáng)性記錄。

    2.醫(yī)學(xué)影像科

    （1）影像診斷。

    1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。

    2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。

    3）全身各部位的CT檢查及診斷。

    4）全身必要部位的MR檢查及診斷。

    （2）超聲診斷。

    1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。

    2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。

    4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    9）超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)（可由超聲科或其他臨床科室開(kāi)展）。

    （3）心電診斷。

    1）開(kāi)展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心律變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時(shí)間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。

    2）動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)與診斷。

    3）動(dòng)態(tài)高血壓檢測(cè)與診斷。

    3.病理科

    （1）全身各部位***組織病理檢查和診斷。

    （2）全身各部位***組織冰凍切片或石蠟快速診斷。

    （3）各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。

    （4）常用的特殊染色技術(shù)。

    （5）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。

    （6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。

    4. 藥劑科

    （1）調(diào)劑工作。

    1）門（急）診藥房：實(shí)行大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥；有特殊（如傷殘）病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口；有符合急診救治需要的藥品；設(shè)立門診咨詢窗口或咨詢臺(tái)，開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)。開(kāi)展合理用藥宣教。

    2）病房藥房：**藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時(shí)醫(yī)囑取藥的程序。

    3）開(kāi)展中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。

    （2）藥品**工作。

    有藥品進(jìn)出庫(kù)驗(yàn)收、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與操作程序。無(wú)假藥、劣藥，無(wú)保健藥品；能帳帳相符、帳物相符。

    （3）開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作。

    5 . 輸血科

    開(kāi)展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試驗(yàn)）。

    此外，在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展相關(guān)?？莆＜敝匕Y與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下：（以下內(nèi)容摘選自《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》）

    （一）臨床科室

    1.內(nèi)科

    （1）呼吸內(nèi)科。

    1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。

    2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。

    3）開(kāi)展過(guò)敏原的檢測(cè)與特異性免疫治療。

    4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。

    5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    （2）消化內(nèi)科。

    1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。

    2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。

    3）常見(jiàn)消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

    4）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。

    5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營(yíng)養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二指腸**括約肌切開(kāi)取石術(shù)、膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。

    6）超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。

    7）胃腸道動(dòng)力疾病的規(guī)范化診療。

    8）肝穿刺診斷和治療。

    9）腹腔動(dòng)脈造影及肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。

    （3）心血管內(nèi)科。

    1）心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)。

    2）核素心肌顯影。

    3）冠狀動(dòng)脈CTA檢查。

    4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。

    5）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、成形術(shù)（PTCA）（球囊擴(kuò)張）及支架置入治療。

    6）經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。

    7）經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。

    8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。

    9）急性心肌梗塞的急診介入治療。

    10）常見(jiàn)心律失常的射頻消融治療。

    11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。

    12）ICD植入術(shù)。

    13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。

    14）急診床邊心臟超聲檢查。

    （4）內(nèi)分泌科。

    1）特殊類型糖尿病的識(shí)別，糖尿病強(qiáng)化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。

    2）甲狀腺疾病的細(xì)針穿刺學(xué)檢查。

    3）胰島細(xì)胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。

    4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。

    5）醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。

    6）性腺疾病：性發(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識(shí)別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。

    7）甲狀旁腺功能亢進(jìn)和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。

    8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。

    9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。

    10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。

    11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術(shù)期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。

    12）可開(kāi)展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：胰島素低血糖試驗(yàn)或精氨酸興奮試驗(yàn)、LHRH興奮試驗(yàn)、葡萄糖抑制試驗(yàn)、**抑制試驗(yàn)、立臥位試驗(yàn)等功能試驗(yàn)。

    （5）神經(jīng)內(nèi)科。

    1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。

    3）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病的規(guī)范化診療。

    4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。

    5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測(cè)。

    6）運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。

    （6）血液內(nèi)科。

    1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。

    2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。

    3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。

    4）細(xì)胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。

    5）白血病的診斷和化療。

    （7）腎內(nèi)科。

    1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。

    2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。

    3）建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長(zhǎng)期血管通路。

    4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。

    （8）免疫科。

    1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾?。ˋOSD）等常見(jiàn)風(fēng)濕免疫疾病的規(guī)范化診療。

    2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免疫疾病急診處理。

    3）狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細(xì)胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動(dòng)脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。

    4）血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。

    2.外科。

    （1）普通外科。

    1）胰體、尾切除術(shù)。

    2）重癥急性胰腺炎引流術(shù)。

    3）門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術(shù)。

    4）膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。

    5）膽總管囊腫切除術(shù)。

    6）膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約肌）成形術(shù)。

    7）脾切除術(shù)。

    8）直腸癌根治術(shù)。

    9）規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。

    10）門脈高壓癥分流術(shù)。

    11）膽囊癌根治術(shù)。

    12）甲狀腺癌根治術(shù)（頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）。

    13）乳腺癌保乳手術(shù)。

    14）全結(jié)腸切除術(shù)。

    15）腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。

    （2）骨科。

    1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    2）骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。

    3）骶骨腫瘤根治術(shù)

    4）半骨盆切除術(shù)。

    5）脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。

    6）腰椎間盤摘除術(shù)。

    7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。

    8）骨盆骨折的手術(shù)治療。

    9）關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。

    10）肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

    11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。

    （3）神經(jīng)外科。

    1）膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。

    2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。

    3）神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。

    4）常見(jiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

    5）常見(jiàn)椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。

    6）聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)。

    （4）泌尿外科。

    1）無(wú)功能腎切除術(shù)。

    2）體外沖擊波碎石術(shù)。

    3）復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)。

    4）開(kāi)放全膀胱切除術(shù)。

    5）前列腺摘除術(shù)。

    6）腎上腺腫瘤切除術(shù)。

    7）經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。

    8）腎癌根治和保留腎單位手術(shù)

    9）腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。

    10）復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)。

    11）尿流率測(cè)定、尿動(dòng)力學(xué)檢查。

    （5）胸外科。

    1）食管及賁門部手術(shù)。

    2）縱隔腫瘤手術(shù)。

    3）胸壁腫瘤切除。

    4）主氣管階段性切除術(shù)。

    5）隆突成形術(shù)。

    6）支氣管袖狀切除術(shù)。

    7）胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。

    （6）燒傷科。

    1）常見(jiàn)燒傷的規(guī)范化診療。

    2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。

    3）切（削）痂術(shù)。

    4）焦痂切開(kāi)減壓術(shù)。

    5）皮片移植術(shù)。

    6）同種異體（異種）皮開(kāi)窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。

    7）瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。

    8）燒傷后期康復(fù)治療。

    （7）血管外科。

    1）大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。

    2）動(dòng)脈/靜脈取栓術(shù)。

    3）小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。

    4）肢體動(dòng)脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。

    5）股腘動(dòng)脈、股脛動(dòng)脈血管搭橋術(shù)。

    6）頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

    7）頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)。

    8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。

    3.婦產(chǎn)科。

    （1）婦科。

    1）有合并癥的子宮切除術(shù)。

    2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。

    3）**成形術(shù)。

    4）腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通、造口、吻合）。

    5）**鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。

    6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。

    7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。

    8）盆底重建。

    9）生殖道瘺修復(fù)術(shù)。

    10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。

    （2）產(chǎn)科。

    1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。

    2）分娩鎮(zhèn)痛。

    3）對(duì)羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。

    4.兒科。

    （1）新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血（ICH）的規(guī)范化診療。

    （2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。

    （3）新生兒嚴(yán)重心律失常的規(guī)范化診療。

    （4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。

    （5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治。

    （6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。

    （7）小兒腹瀉病的病原學(xué)（細(xì)菌、病毒）檢查。

    （8）小兒肺炎的病原學(xué)檢查。

    （9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。

    （10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。

    （11）兒童哮喘的規(guī)范化診療。

    5.眼科。

    （1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。

    （2）人工晶體植入術(shù)。

    （3）小梁切除術(shù)。

    （4）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。

    （5）球內(nèi)異物取出術(shù)。

    （6）眼底病激光治療。

    （7）眼底熒光血管造影。

    （8）眼科A/B超聲檢查。

    （9）視野檢查。

    （10）角膜曲率檢查。

    （11）斜視糾正術(shù)。

    6.耳鼻咽喉科。

    （1）鼓室成形術(shù)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。

    （2）內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。

    （3）懸雍垂腭咽成形術(shù)。

    （4）喉顯微手術(shù)。

    （5）喉全切除術(shù)。

    （6）頸廓清術(shù)。

    （7）乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）。

    （8）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。

    （9）聽(tīng)功能評(píng)估技術(shù)（含主、客觀測(cè)聽(tīng)技術(shù)：純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)）。

    （10）嬰幼兒聽(tīng)力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。

    （11）前庭功能評(píng)估技術(shù)（含ENG/VNG）。

    （12）發(fā)聲功能評(píng)估技術(shù)（含喉動(dòng)態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測(cè)試、空氣動(dòng)力學(xué)、喉肌電圖）。

    7.口腔科（口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)）。

    （1）根管再治療術(shù)。

    （2）牙周病手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長(zhǎng)術(shù)）。

    （3）根尖手術(shù)。

    （4）口腔粘膜病的輔助治療（激光/冷凍/微波/等離子照射等）。

    （5）乳牙早失間隙保持。

    （6）全面部骨折手術(shù)治療。

    （7）下頜升支骨劈開(kāi)+上頜骨Le FortⅠ型骨截開(kāi)術(shù)。

    （8）四單位以上烤瓷固定橋。

    （9）套筒冠義齒。

    （10）磁性固位體義齒。

    （11）可摘式或固定式咬合重建。

    （12）全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。

    （13）頜面缺損的修復(fù)治療。

    （14）正畸正頜聯(lián)合治療。

    （15）牙周病正畸治療。

    （16）開(kāi)牙合正畸治療。

    （17）嵌體、瓷貼面。

    （18）種植義齒修復(fù)。

    （19）唇腭裂修復(fù)術(shù)。

    8.皮膚科。

    （1）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。

    （2）皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。

    （3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。

    （4）皮膚腫瘤的診治。

    （5）常見(jiàn)皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。

    （6）血清變應(yīng)原篩查。

    （7）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。

    8）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測(cè)、支原體培養(yǎng)與藥敏。

    （9）疑難皮膚病組織病理學(xué)（普通病理及免疫病理）檢查及診斷。

    （10）與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測(cè)。

    （11）皮膚病光療和光化學(xué)療法（UVB/PUVA）。

    （12）皮膚斑貼試驗(yàn)。

    （13）皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。

    9.精神科。

    同基本標(biāo)準(zhǔn)。

    10.感染性疾病科。

    （1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。

    （2）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。

    （3）傷寒的規(guī)范化診療。

    （4）麻疹并發(fā)癥的診斷。

    （5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。

    （6）艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的診斷和治療。

    （7）丙肝病毒核酸檢測(cè)。

    11.急診醫(yī)學(xué)科。

    （1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。

    （2）急性心肌梗塞的急診介入治療。

    （3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。

    （4）急性胸痛的診斷與急診處理。

    （5）動(dòng)肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。

    （6）血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。

    （7）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（急診科必備）

    （8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。

    （9）床邊即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）：包括血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標(biāo)志物等。

    （10）急診超聲檢查技術(shù)。

    （11）急診溶栓和栓塞技術(shù)。

    12.麻醉科。

    1）圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。

    2）深靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)。

    3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。

    4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。

    5）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動(dòng)脈楔壓等）。

    6）呼吸功能監(jiān)測(cè)（含呼吸力學(xué)）。

    7）血?dú)夂退⒀娊赓|(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測(cè)。

    8）纖支鏡用于困難氣管插管。

    9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)等條件與技術(shù)。

    10）神經(jīng)**器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。

    13.重癥醫(yī)學(xué)科。

    （1）胃液pH監(jiān)測(cè)和腹內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)。

    （2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測(cè)。

    （3）出、凝血功能監(jiān)測(cè)。

    （4）氣道管理技術(shù)（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù)）。

    （5）床旁CRRT技術(shù)。

    （6）嚴(yán)重肝功能障礙的規(guī)范化診療。

    （7）經(jīng)皮氣管切開(kāi)呼吸功能監(jiān)測(cè)，呼末CO2監(jiān)測(cè)。

    （8）床旁凝血功能監(jiān)測(cè)。

    （9）輸液加溫技術(shù)。

    （10）聲門下吸引。

    （11）胸部振蕩排痰。

    （12）俯臥位通氣。

    （13）體外起搏和床邊臨時(shí)心臟起搏術(shù)。

    （14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

    （15）肢體氣壓治療（間隙充氣）。

    （16）無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)。

    （17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測(cè)。

    （18）高頻振蕩通氣。

    （19）體外膜肺氧合（ECMO）。

    （20）心室輔助裝置。

    14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

    （1）康復(fù)評(píng)定。

    1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認(rèn)知功能、殘疾程度的評(píng)定。

    2）心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

    3）臨床步態(tài)分析。

    4）言語(yǔ)和吞咽功能評(píng)定。

    5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等）。

    6）高級(jí)腦功能和心理評(píng)定。

    7）痛閾評(píng)定。

    8）等速肌力測(cè)定。

    （2）康復(fù)治療。

    1）言語(yǔ)治療。

    2）假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。

    3）簡(jiǎn)易壓力治療。

    4）心理治療。

    5）言語(yǔ)和吞咽治療。

    6）感知和認(rèn)知障礙的治療。

    7）神經(jīng)阻滯治療（電**引導(dǎo)）。

    8）膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。

    9）假肢矯形器制作和訓(xùn)練。

    10）等速肌力訓(xùn)練。

    11）減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。

    （3）開(kāi)展下述疾病的臨床康復(fù)工作。

    1）嚴(yán)重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。

    2）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。

    3）嚴(yán)重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。

    4）復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。

    15.中醫(yī)科。

    疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。

    （二）醫(yī)技科室

    下述醫(yī)療技術(shù)原則上由縣醫(yī)院結(jié)合實(shí)際需求開(kāi)展，若暫時(shí)無(wú)法開(kāi)展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，滿足臨床需求。

    1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。

    （1）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測(cè)定。

    （2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎小管功能檢查，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測(cè)定。

    （3）血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測(cè)定。

    （4）病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDV IgM和抗-HDV IgG、抗HEV-IgM.

    （5）流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)特異性T細(xì)胞數(shù)量、T淋巴細(xì)胞亞群分析。

    （6）病原體的分子生物學(xué)檢測(cè)。

    2.醫(yī)學(xué)影像科。

    影像診斷、心電診斷同基本標(biāo)準(zhǔn)。能夠***或與相關(guān)臨床科室共同開(kāi)展以下診療技術(shù)：

    （1）超聲診斷。

    1）新生兒顱腦超聲檢查。

    2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。

    3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。

    4）超聲造影檢查。

    5）三維超聲檢查。

    6）四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。

    7）經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查。

    8）能開(kāi)展術(shù)中超聲。

    9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。

    10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。

    11）超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤的封堵術(shù)。

    12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導(dǎo)。

    13）超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。

    （2）介入放射學(xué)。

    1）全身各部位動(dòng)脈及靜脈造影術(shù)。

    2）四肢動(dòng)脈、靜脈溶栓術(shù)。

    3）各部位良、惡性腫瘤動(dòng)脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。

    4）上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。

    5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。

    6）下腔靜脈過(guò)濾器放置術(shù)。

    7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術(shù)。

    8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。

    9）無(wú)創(chuàng)性心臟功能成像。

    10）治療前定位。

    11）1至3級(jí)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。

    12）1至3級(jí)呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。

    13）外周血管介入診療技術(shù)：大動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與四肢動(dòng)脈血管成形術(shù)，支架植入術(shù)。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。

    14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術(shù)。

    3.病理科。

    同基本標(biāo)準(zhǔn)。

    4.藥劑科。

    （1）調(diào)劑工作。

    在靜脈藥物配置中心（室）開(kāi)展腸外營(yíng)養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。

    （2）臨床藥學(xué)工作。

    1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會(huì)診與搶救、病例討論；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，推行個(gè)體化給藥方案。

    2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：規(guī)范開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。

    3）合理用藥管理：開(kāi)展合理用藥監(jiān)測(cè)與管理、指導(dǎo)；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說(shuō)明書(shū)用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。

    4）藥物信息服務(wù)：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。

    5.輸血科。

    開(kāi)展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試驗(yàn)）。

    6.臨床營(yíng)養(yǎng)科。

    （1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對(duì)常規(guī)開(kāi)展的治療膳食應(yīng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療要求計(jì)算、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)食譜。定期評(píng)估主要營(yíng)養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施。

    （2）按臨床需求配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，設(shè)計(jì)并使用常見(jiàn)管飼液的標(biāo)準(zhǔn)配方。

    （3）對(duì)臨床需要營(yíng)養(yǎng)支持和治療的病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，對(duì)采取特殊營(yíng)養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療）的住院患者實(shí)行營(yíng)養(yǎng)查房和隨訪。

    （4）營(yíng)養(yǎng)（咨詢）門診應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營(yíng)養(yǎng)軟件、食物模型等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療、營(yíng)養(yǎng)咨詢、膳食指導(dǎo)及形式多樣的營(yíng)養(yǎng)教育等工作。

    （5）對(duì)疑難、重危、大手術(shù)患者及營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和制定營(yíng)養(yǎng)治療方案。