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    東方網12月16日消息：據《勞動報》報道，前天，第九人民醫(yī)院門急診管理處發(fā)布的一紙兒科門急診時間調整告示在網上流傳。這份醫(yī)院告家長書表示，兒科的門急診時間將從明年開始比以往有所縮短。青年報記者采訪獲悉，該通知尚未正式通過。此外，一方面是滬上綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生數(shù)量緊缺、患兒人數(shù)過少；另一方面兒童?？漆t(yī)院人滿為患的矛盾卻真實存在。
 

    九院調整兒科門急診時間？

    在上個月，廣州某醫(yī)院一紙兒科急診“限診令”在網上流傳。這份醫(yī)院告家長書表示，“因兒科醫(yī)生配置無法滿足急劇增長的患兒需求，醫(yī)院將臨時采取急診兒科分時間段開放”.有媒體求證獲悉，該通知真實，而“限診令”跟該院近期多名兒科醫(yī)生辭職，造成人員配置緊張有關。

    無獨有偶，網上一則告示同樣和兒科有關。“各位家長，你們好！本院兒科自2016年元月1日起，門急診接診時間暫時調整為上午8:00至晚上21:00（雙休日及節(jié)假日仍按照以上時間段）。望各位家長相互轉告，由此帶來不便，敬請諒解。”前天，這則來自第九人民醫(yī)院門急診管理處的公告在網上流傳，并引發(fā)眾多爭議。

    家長稱今后孩子看病更難了

    不少家長稱，兒童醫(yī)院夜急診已經人滿為患，九院兒科如果再早關門，那豈不是雪上加霜。“現(xiàn)在全面開放二胎了，照理說要看兒科的小孩越來越多，為什么醫(yī)院反而要減少兒科的門急診時間？這可讓生病的小孩子怎么辦??？”市民李女士對九院的做法提出了質疑。而市民施女士則稱，“上海幾個?？苾和t(yī)院，到了晚上人不要太多哦。小孩子難免要生病的，你醫(yī)院這樣時間說調就調，那會讓兒童?？漆t(yī)院人滿為患，讓小孩看病的隊伍更長。這樣做，讓我們這些做爸媽的怎么舍得??！”

    昨天，青年報記者從九院有關人員處獲悉，該公告目前尚未正式通過，院方正在討論中。之所以考慮調整門急診時間，有關人員解釋，一方面由于醫(yī)院兒科醫(yī)生數(shù)量不多，再加上夜間就診的患兒也很少，所以將時間做出調整。“與專門的兒科醫(yī)院不同，深夜來我們醫(yī)院看病的孩子其實很少很少，所以影響并不會很大。”

    “矛盾”的兩極分化

    綜合醫(yī)院壓力大、收入低致兒科醫(yī)生難招

    青年報記者了解到，除了兒童夜門診患者少外，兒科醫(yī)生緊缺也是讓不少醫(yī)院考慮做出兒科門急診時間調整的重要原因。事實上，兒科醫(yī)生壓力大、收入低是業(yè)內普遍的認知。在公立醫(yī)院運行主要依靠藥品、檢查收入的背景下，因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，醫(yī)療收入明顯低于其他科室。

    滬上某綜合性三甲醫(yī)院的負責人張先生表示，兒科俗稱“啞科”,因為兒童不會訴說自己的不適，同樣是看病，和大人比較起來，給兒童看病卻可能要多花數(shù)倍的時間和精力。然而現(xiàn)在醫(yī)療體制仍是靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”,兒童因為體重小，用藥劑量要比**幾倍，診治比成人要多花數(shù)倍的經歷和時間，而回報卻可能只有成人醫(yī)生的幾分之一。此外，相比其他科室，兒科醫(yī)生的風險更高，出于對子女的過度保護，稍有不慎，醫(yī)療**和醫(yī)患暴力在兒科里爆發(fā)得更激烈。

    在現(xiàn)有醫(yī)療體制結構下，兒科醫(yī)生收入相對比其他科室、其他行業(yè)少很多，與付出嚴重不對等。“當年報考了兒科專業(yè)，現(xiàn)在很多同學都轉行了。”兒科醫(yī)生黃醫(yī)生說，之所以還在兒科醫(yī)生這條道路上堅持著，完全是出于自己對這份職業(yè)的熱愛，論收入、論地位早對他沒有什么吸引力了。

    ?？漆t(yī)院兒童急診量年年攀升醫(yī)生忙死

    隨著綜合性醫(yī)院兒科的江河日下、兒科醫(yī)生的后繼乏人，無疑加劇了兒童看病難--為避免耽誤孩子，家長往往不得不長途奔波、扎堆去兒童專科醫(yī)院就醫(yī)。

    “醫(yī)生，我的孩子高燒不退怎么辦？”“醫(yī)生，我的孩子咳嗽都5天了”……日前，兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)生一進入診室，還沒來得及坐穩(wěn)，就被家長們團團圍住，開始了一天忙碌的門診，重復問診，寫病歷，開處方，沒有片刻停歇。

    兒科求診的高峰年年都有，而且一年比一年嚴重，高峰期也越拉越長。據了解，復旦附屬兒科醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、交大附屬上海兒童醫(yī)學中心是上海市的三大兒童?？漆t(yī)院，這三家醫(yī)院的門急診量逐年上升。

    今年7月隨著暑假來臨，兒科醫(yī)院日均門急診攀升至近8000人次。同樣，今年7月，在上海市兒童醫(yī)院瀘定路和北京西路兩院區(qū)就診的患兒也都超過了7500人次，較去年同期增長10%左右。

    據了解，盡管兒科醫(yī)院患兒人滿為患，但是即使在?？苾嚎漆t(yī)院，兒科醫(yī)生緊缺的問題同樣存在。

    [出路]

    解決難題，關鍵還是利益和制度上的保障

    兒科醫(yī)生短缺，老問題怎樣找到新出路？據悉，目前上海交通大學醫(yī)學院重設臨床醫(yī)學專業(yè)兒科學方向，試圖從根本上化解人才燃眉之急。去年上半年，復旦大學上海醫(yī)學院也出招，由兒科醫(yī)院牽頭，聯(lián)合復旦大學附屬8家醫(yī)院兒科，共同成立兒科醫(yī)聯(lián)體，旨在通過資源共享、雙向流動，實現(xiàn)各個醫(yī)院兒科均衡發(fā)展，減少患兒家屬擇院幾率。

    復旦大學附屬青浦中心醫(yī)院兒科，22位醫(yī)生每天應對600人次以上門診量。據介紹，今后，由兒科醫(yī)院規(guī)范化培養(yǎng)而出的醫(yī)學生，也將充實兒科力量，對老百姓來說，孩子在青浦看病和去市區(qū)將一個樣。據悉，這種模式正在更多醫(yī)院深入推廣，提升綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生整體實力；屆時，兒童專科醫(yī)院爆棚、兒科醫(yī)生持續(xù)過勞現(xiàn)象，或可從根本上得到緩解。

    但是，業(yè)內人士呼吁，要從根本上解決兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀，關鍵還是利益和制度上的保障。