您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > ESC2015:熱點(diǎn)聚焦,精彩回顧
2015年8月29日至9月2日,歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)(ESC 2015)在英國(guó)倫敦順利召開(kāi),接下來(lái)醫(yī)脈通將帶領(lǐng)大家簡(jiǎn)要回顧一下本次會(huì)議的熱點(diǎn)研究。
? BACC研究:高敏肌鈣蛋白I分診胸痛患者,更快更敏感
在疑診心梗的急性胸痛分診方面,目前指南推薦標(biāo)準(zhǔn)3小時(shí)肌鈣蛋白I方案(就診和3小時(shí)后檢測(cè))。8月30日在2015歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)(ESC2015)上發(fā)布的BACC(Biomarkers in Acute Cardiovascular Care,急性心血管護(hù)理中的生物標(biāo)志物)研究顯示,胸痛患者診斷篩查中使用高敏肌鈣蛋白I新方案(新的界值和檢測(cè)時(shí)間)可以更準(zhǔn)確地排除心肌梗死,將分診時(shí)間減少到1h,同時(shí)顯示出比其他研究中更高的預(yù)測(cè)能力,患者的死亡率也更低。
? SERVE-HF研究:匹配伺服通氣或增CSA伴HFrEF患者死亡率
ESC2015年會(huì)上公布的SERVE-HF研究顯示,HFrEF患者應(yīng)用匹配伺服通氣(ASV)治療中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)后出現(xiàn)死亡率增加趨勢(shì),因此研究者建議臨床醫(yī)生停止此類應(yīng)用。Ulysses J Magalang(俄亥俄州立大學(xué)維克納斯醫(yī)學(xué)院)與Allan I Pack(賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院)在隨刊評(píng)論中表示,若氣道正壓通氣(PAP)療法可導(dǎo)致不良心血管事件,則應(yīng)在啟動(dòng)PAP前評(píng)估改治療對(duì)患者心功能的影響。他們認(rèn)為還需要更多信息以明確潮式呼吸消失是否會(huì)影響心衰代償機(jī)制,包括研究中患者死亡信息等,所以不建議在臨床試驗(yàn)以外的CSA伴HFrEF患者中應(yīng)用匹配伺服通氣。
? MATRIX研究:PCI術(shù)后,比伐盧定繼續(xù)還是停藥?
MATRIX研究第三部分-治療時(shí)間試驗(yàn)結(jié)果顯示,將抗凝藥物比伐盧定使用延長(zhǎng)至PCI完成后至少4h與PCI完成后立即停藥相比無(wú)顯著改善患者獲益。首席研究員Marco Valgimigli教授(瑞士心血管研究中心)介紹,PCI后比伐盧定治療未能減少缺血和出血的復(fù)合終點(diǎn),包括支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。Valgimigli教授認(rèn)為,PCI術(shù)后比伐盧定繼續(xù)還是停藥應(yīng)該個(gè)體化選擇,基于每個(gè)患者的缺血和出血風(fēng)險(xiǎn)以及急性冠脈綜合征(ACS)類型、口服P2Y12受體抑制劑的負(fù)荷劑量和種類來(lái)決定。這也是符合歐美比伐盧定說(shuō)明書的。
? SCOT試驗(yàn):NSAID不增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)?
近期有學(xué)者提出,COX-2抑制劑的消化道風(fēng)險(xiǎn)低于非選擇性非甾體抗炎藥(NSAID),但心血管風(fēng)險(xiǎn)則高于后者,但英國(guó)學(xué)者Thomas M MacDonald(鄧迪大學(xué))等在ESC 2015年會(huì)上公布的SCOT試驗(yàn)結(jié)果則顯示,老年關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥并沒(méi)有出現(xiàn)心血管及胃腸道安全問(wèn)題,而且常規(guī)非選擇性NSAID(例如布洛芬及雙氯芬酸)似乎與選擇性COX-2抑制劑塞來(lái)昔布同樣安全。
? LEADLESS II研究:無(wú)線起搏器——未來(lái)的方向
8月30日,LEADLESS II研究者在ESC大會(huì)上公布了其研究結(jié)果,他們表示,無(wú)線心臟起搏器在研究隨訪的最初6個(gè)月表現(xiàn)出“良好的安全性和可靠的性能”.這項(xiàng)研究結(jié)果同時(shí)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,首席研究員Vivek Reddy博士指出,該裝置是安全有效的,可以替代傳統(tǒng)的經(jīng)靜脈起搏器,用于需要永久起搏器治療的患者。
? PLATFORM試驗(yàn):胸痛疑診冠心病患者多可免于有創(chuàng)檢查
PLATFORM試驗(yàn)是一項(xiàng)前瞻性縱向研究,旨在評(píng)估疑診冠心病患者采用FFRCT診斷策略與常規(guī)檢查策略指導(dǎo)血運(yùn)重建決策的效果。結(jié)果顯示,F(xiàn)FRCT可以使61%的疑診冠心病胸痛患者避免有創(chuàng)檢查。FFRCT可在CT血管造影(CTA)成像基礎(chǔ)上估算血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)。首席研究員Pamela Douglas教授(杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院)指出,這種方法可以大大降低對(duì)有創(chuàng)冠脈造影(ICA)的依賴,盡管后者是胸痛檢查的金標(biāo)準(zhǔn),但會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)而且增加醫(yī)療成本。對(duì)于推薦擇期ICA的穩(wěn)定性胸痛患者,可以先考慮FFRCT.
? 午睡療法:為血壓控制良好者帶來(lái)更多獲益
一項(xiàng)希臘研究顯示,每天午睡可以為血壓控制良好的中年高血壓患者帶來(lái)更多獲益。受試者多在午餐后進(jìn)行60分鐘的睡眠,其24小時(shí)血壓平均測(cè)量值比對(duì)照組降低4 mmHg,他們的夜間血壓也會(huì)多降低2%,而且此類患者服用的降壓藥較少。研究者JR Gonzalez Juanatey(圣地亞哥大學(xué)臨床醫(yī)院)表示,中年高血壓患者也許可以通過(guò)餐后午睡來(lái)實(shí)現(xiàn)心血管獲益。
? PARAMETER研究:降老年人血壓和脈壓,LCZ696原是多面手
8月31日,在歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)年會(huì)的“Hot Line IV-高血壓”專場(chǎng)PARAMETER研究結(jié)果公布。這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示,與ARB類藥物奧美沙坦相比,血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑LCZ696(纈沙坦/sacubitril)可顯著降低老年高血壓患者的血壓和脈壓水平,且可以更為有效的改善動(dòng)脈彈性功能,完全契合老年高血壓的臨床特點(diǎn),因而有望成為一種具有良好應(yīng)用前景的新型降壓藥。
? OPTIDUAL試驗(yàn):雙抗治療,48個(gè)月還是12個(gè)月?
31日,公布于ESC2015年會(huì)的OPTIDUAL試驗(yàn)結(jié)果顯示,延長(zhǎng)雙聯(lián)抗血小板(氯吡格雷加阿司匹林)治療至48個(gè)月在減少藥物涂層支架植入者不良臨床事件方面的效果并不優(yōu)于12個(gè)月治療,但Gérard Helft(巴黎H?pital Pitié-Salpétrière)稱事后分析表明延長(zhǎng)雙抗治療者的缺血事件有所降低,但是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
? DOPPLER-CIP試驗(yàn):意外的發(fā)現(xiàn)預(yù)測(cè)未來(lái)心衰風(fēng)險(xiǎn)
8月30日,ESC2015年會(huì)公布了DOPPLER-CIP試驗(yàn)結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于慢性缺血性心臟病患者,左心室小而室壁厚可強(qiáng)烈預(yù)測(cè)心臟重塑,而后者通常被認(rèn)為是走向心力衰竭的第一步。Frank Rademakers和Jan D'Hooge(比利時(shí)魯汶大學(xué))介紹,此前并沒(méi)有預(yù)期到DOPPLER-CIP試驗(yàn)會(huì)有這樣令人驚訝的發(fā)現(xiàn)。如果這一發(fā)現(xiàn)被其他研究證實(shí),將會(huì)完全改變慢性穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾?。–AD)患者的危險(xiǎn)分層。
? ALBATROSS研究:醛固酮拮抗劑未使無(wú)心衰的心?;颊攉@益
8月30日,ALBATROSS研究者在ESC2015大會(huì)上公布了他們的發(fā)現(xiàn),主要研究者Gilles Montalescot博士指出,“不會(huì)批準(zhǔn)鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(MRA)擴(kuò)大應(yīng)用”于這類患者。MRA,也被稱為醛固酮受體拮抗劑,可抑制鈉潴留,減少鉀和鎂排泄因此,“MRA適用于伴有心衰的MI患者,” 來(lái)自于法國(guó)巴黎Pitié -Salpêtri?re大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心臟病學(xué)研究所的Montalescot教授解釋說(shuō)。“我們的研究結(jié)果表明,雖然MRA在心梗治療中發(fā)揮出良好效果,但心力衰竭是主要因素。在無(wú)心衰的MI患者中,未觀察到獲益。我們建議堅(jiān)持以心衰作為此類藥物的適應(yīng)癥。”
近期,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時(shí),患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
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