新型針對支氣管神經(jīng)治療慢阻肺
一項(xiàng)被稱為“針對去肺神經(jīng)”（TLD）的療法可能是未來慢阻肺患者的治療選擇，若其首次在人類中的研究被**并生效。此研究發(fā)表于《Thorax》雜志上。
格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Dirk-Jan Slebos博士稱，“自TLD治療，其療效已持續(xù)了1年。我們很高興看到TLD較藥物可更好的改善運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量。”
他指出，更重要的是，“TLD治療的關(guān)鍵不同點(diǎn)是其可達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定療效，這是藥物治療不可實(shí)現(xiàn)的。此新型潛在療法令我們鼓舞。TLD治療可提供持續(xù)性的臨床改善，這對慢阻肺患者而言是一項(xiàng)新的突破。”
TLD是一種基于肺部副交感神經(jīng)消融的支氣管鏡療法，可釋放乙酰膽堿；反過來，可導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。
研究者指出，“這種靶向組織消融旨在破壞沿主支氣管外的支氣管神經(jīng)分支內(nèi)的運(yùn)動神經(jīng)元軸突，從而阻斷肺部副交感神經(jīng)信號傳導(dǎo)并減少乙酰膽堿的神經(jīng)元釋放。”
Slebos博士及其同事進(jìn)行了為期1年的研究，納入22例慢阻肺患者，12例患者接受20瓦消融，10例患者接受15瓦消融。
研究者進(jìn)行了一系列的預(yù)處理，包括在最少8天的導(dǎo)入期內(nèi)，患者開始使用噻托溴銨；以及支氣管鏡檢的預(yù)處理。
在整個治療過程總，研究人員用支氣管鏡和熒光顯影引導(dǎo)電極定位。
每例患者進(jìn)行了2個階段的治療，間隔30天?；颊吆筇幚砦词褂盟幬锖椭委熀笸Ｖ故褂绵缤袖邃@。
接受20瓦消融治療的患者中1例退出治療，其余11例患者達(dá)到主要研究終點(diǎn)“1年內(nèi)由于TLD的治療無慢阻肺持續(xù)性惡化。”接受15瓦消融治療組的患者10例中有9例也達(dá)到此療效，總體達(dá)標(biāo)率為95%.
雖然無1例患者死亡，但有7例患者出現(xiàn)后處理嚴(yán)重不良事件，包括慢阻肺加重，過敏性藥物反應(yīng)，冠狀動脈旁路（搭橋）手術(shù)，胸痛導(dǎo)致的入院，胃輕癱。這些事件中的4次事件發(fā)生于同一例患者。
此過程未發(fā)生裝置相關(guān)的不良事件。
該過程的可行性為93%.
研究者指出，“TLD具有克服吸入性藥物治療慢阻肺局限性的潛力。”其具有以下4種潛在優(yōu)勢：TLD可能會消除吸入劑的依從性問題；TLD無波峰和波谷變化；TLD通過去神經(jīng)可消除不同部位藥物遞送和沉積；TLD與抗膽堿能藥物聯(lián)合可能減少氣道堵塞和粘液的產(chǎn)生，并抑制局部氣道炎癥。
Slebos博士稱，他和同事自2011年開始進(jìn)行此項(xiàng)研究。“下一步是使用新一代裝置并測試TLD治療在隨機(jī)對照研究中的重要性，研究是一項(xiàng)較大的隨機(jī)2期研究，稱為AIRFLOW-1研究。”
編譯自：Potential COPD Therapy Targets Bronchial Nerves.Medscape.2015
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