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    美國醫(yī)師協(xié)會（ACP）高價值醫(yī)療保健工作組推薦中反對無癥狀低危成人通過靜息/負荷心電圖、超聲心動圖或復合心肌灌注成像篩查冠心病（CHD）。該聲明由Roger Chou博士（俄勒岡健康與科學大學）等人完成，發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》。

    ACP主席David Fleming說，低危成人進行冠心病的心臟篩查史低價值醫(yī)護措施，因為它不能改善患者預后，反而存有潛在的危害。醫(yī)生應該專注于改善心血管檢查的策略，例如治療和修正吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖等危險因素，并鼓勵人們進行健康水平的鍛煉。

    冠心病是美國主要的死亡原因。靜息/負荷心電圖、負荷超聲心動圖或心肌灌注成像篩查可幫助醫(yī)生確定冠心病事件高危的成人。但一些專業(yè)學會指出，對于低風險成人不能過度使用這些篩查方法，因為這有潛在危害、成本高而且獲益的證據(jù)不足。ACP系統(tǒng)回顧最近的證據(jù)（包括已發(fā)表的系統(tǒng)評價、指南和診斷方面的文章等），形成了這份聲明。

    具體結果和推薦：

    • 沒有證據(jù)表明心臟篩查會改善患者的預后。

    • 心臟篩查的潛在危害包括假陽性結果可能導致患者接受不必要的檢查和手術。

    • 在低危成人中，冠心病的患病率較低，心臟篩查的預測價值較低。因此，心臟篩查是低產的，陽性結果影響治療決策的概率很低。

    • 臨床醫(yī)生應該專注于通過改變危險因素（吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖和運動）來降低低危成人的心血管風險。

    • 臨床醫(yī)生不應該采用上述檢查方法對無癥狀、低危成人進行心臟篩查。

    • 臨床醫(yī)生應該通過全球風險評分結合個人危險因素評估，形成一個定量風險估計。

    • ACP推薦并不適用于有癥狀患者和運動員參與特殊項目之前的篩查。

    總之，篩查的獲益證據(jù)有限，而且存在假陽性結果和潛在危害。

    編譯自：Laurie Barclay. ACP Guideline: No Cardiac Screening for Low-Risk Adults. Medscape. March 16, 2015