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    和諧的醫(yī)患關(guān)系是社會文明的標志。為緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，近年來，我國各地通過建立醫(yī)療**專業(yè)調(diào)解委員會等舉措，疏導和分流了大量醫(yī)患**。而醫(yī)調(diào)委調(diào)解不成的案件則都進入訴訟程序，成為**的“骨頭案”,法官的“心頭病”.

    天津市目前共有三甲醫(yī)院36家，和平區(qū)就有6家。2014年，和平區(qū)人民**受理醫(yī)療**案件67件。這些“骨頭案”怎么啃？“心頭病”如何醫(yī)？近日，《法制日報》記者走進該院進行調(diào)查采訪。

    最難案件

    “見了法官就跪，碰到醫(yī)生就打。”

    “你判我輸，我就天天來找你。”

    “挺著八個月的身孕，來了就哭，冰涼的地，撲通一坐，說啥也不走。”

    說起醫(yī)療官司，和平區(qū)人民**民一庭的法官們一肚子苦水。

    “這類案件，對**來說，算是‘最難’案件。”民一庭庭長劉文澄向記者出示了該院就醫(yī)療**案件統(tǒng)計的一組數(shù)據(jù)：

    調(diào)解率低。近3年結(jié)案180件，調(diào)解94件。

    耗時長。近3年平均審理天數(shù)380天。

    結(jié)案率低。目前3年以上長審限案件3件，全部是醫(yī)療案件。1年半以上案件20件，17件是醫(yī)療案件。

    “這類官司到了**，雙方情緒對立嚴重，患者往往情緒更為激動。”法官許亞東隨即列舉了一次令他印象深刻的庭審，“法庭上，醫(yī)院方正說著，患方家屬揮著拳頭就向醫(yī)院方?jīng)_過去，幸虧法警及時出手制止。”

    在法官們看來，醫(yī)療官司之所以不好解決，主要有兩方面原因：醫(yī)方常對自身過錯遮遮掩掩、避重就輕，甚至拒不認責；患方往往夸大事實、漫天要價，甚至聚眾鬧事。

    記者了解到，在和平**受理的案件中，一宗訴訟請求達3500萬元的案件最終判決賠償金額僅6萬余元。

    **依法判決賠償?shù)臄?shù)額，與患方要求相差甚遠，患方不服判決，跟著是上訴、申訴和**……案件由此被冠上“骨頭”二字。

    糾結(jié)鑒定

    “當事人來到**，不是要同情來的，他們最需要的是公正。”

    和平區(qū)**院長李鶴賢說，做到公正，首先要還原事實本來面目。

    由于醫(yī)療**專業(yè)性強，在法庭上，權(quán)威機構(gòu)出具的鑒定結(jié)論便成為重要證據(jù)。說是“最難案件”,“鑒定”是困擾此類案件的一個重要因素。

    民一庭副庭長王榮光有著多年的醫(yī)療**案件審理經(jīng)驗。他直言，在醫(yī)療**審判中法官常面臨兩大難題：一是鑒定機構(gòu)選擇問題，二是鑒定周期過長問題。

    據(jù)介紹，目前實踐中，醫(yī)療**鑒定“雙軌制”并未打破，當事人有兩種選擇：醫(yī)學會或司法鑒定機構(gòu)。

    “客觀講，醫(yī)學會進行鑒定在技術(shù)性、專業(yè)性方面具有天然優(yōu)勢。他們有專門的專家?guī)?，科別全、專家臨床經(jīng)驗豐富，在各自領(lǐng)域都具有一定權(quán)威性。”王榮光話鋒一轉(zhuǎn)，“但醫(yī)學會普遍存在鑒定周期長的問題，且由于與醫(yī)療機構(gòu)同屬衛(wèi)計委部門管理，令很多患方當事人質(zhì)疑其行政色彩太濃。”

    “司法鑒定在效率上有絕對的優(yōu)勢，但收費和專家臨床水平讓醫(yī)方排斥。”王榮光說，所以在鑒定機構(gòu)的選擇上，醫(yī)療**案件雙方當事人常常爭得不可開交。

    如何不讓醫(yī)患雙方糾結(jié)，法官們建議，首先要解決“信誰”的問題。當前，應嚴格鑒定機構(gòu)準入制度，強化監(jiān)管，建立具有較高公信力的鑒定機構(gòu)，讓醫(yī)患雙方認同，供**和當事人選擇。

    數(shù)據(jù)顯示：近3年來，和平**受理的醫(yī)療**案件進入鑒定程序的，有33件委托醫(yī)學會鑒定，11件委托司法鑒定機構(gòu)鑒定。其中，醫(yī)學會鑒定結(jié)論最快的5個月作出，最長兩年5個月，目前還有多起案件至今未作結(jié)論；司法鑒定機構(gòu)最短3個月作出結(jié)論，最長的8個月。

    記者從天津市醫(yī)學會獲悉，目前在該會排隊鑒定的事項約有150件，盡管鑒定速度已有所加快，他們一周最多也只能鑒定兩件。

    一碗水端平

    在醫(yī)療官司的天平上，一邊是滿腔悲憤的患者，一邊是頗感委屈的醫(yī)生，法官這碗水如何端平？

    由于多年從事醫(yī)療**案件審判，劉文澄戲稱自己現(xiàn)在是“半個醫(yī)生”.她向記者講述了兩年前她曾審理過的一個案子：一名14歲的男孩，因發(fā)燒到醫(yī)院打了針安痛定，回家一小時后抽搐而死。開庭時，男孩父母把遺像擺在法庭上。

    庭審上午就結(jié)束了。男孩母親不走，拉著劉文澄從11點聊到晚上8點。不光是講案子，更多是講孩子，講孩子的成長，講為人父母的不易。

    劉文澄說，男孩母親講的這些東西，不會影響到判案，但自己一定要把這些話“投入”地聽一遍，“那位母親離開法庭時，心理或許能好受些”.

    后來，天津市醫(yī)學會作出鑒定結(jié)果：孩子死于癲癇，和安痛定無關(guān)。但是，**在審查中還是發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的失當之處。最后，**依法判決醫(yī)院擔責。

    “鑒定，只是證據(jù)的一種，法官雖不是醫(yī)學專家，卻不應‘以鑒代審’，仍應仔細進行審查，而不是流于形式。”和平**副院長張向林說。

    張向林稱，和平**2003年就成立了審理醫(yī)療**案件的專業(yè)合議庭，這一合議庭法官需要儲備豐富的醫(yī)學知識，至少要看懂病歷、明白術(shù)語、清楚診療規(guī)則等。“只有自己先弄懂，才能讓當事人服氣。”

    在劉文澄看來，審理醫(yī)療官司還必須沉下心，核算賠償金額時，不忽視任何一個細微之處，而對待當事人，要多傾聽，多談心，能解答的，都要耐心作答。

    （法制日報《“骨頭案”怎么啃“心頭病”如何醫(yī)》記者 伍彪 徐強 王斗斗）