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關(guān)注過勞:維護(hù)醫(yī)生健康應(yīng)提到法制的高度

2014-11-17 16:06 閱讀:914 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 醫(yī)師是民眾健康的守護(hù)神.然而近年來,年輕醫(yī)師猝死、昏倒在手術(shù)臺(tái)、**等新聞不斷見諸媒體,一個(gè)個(gè)本應(yīng)大展宏圖、救死扶傷的生命,卻猝然離世,令人扼腕!在傷感和震驚之余,不得不讓人思考--我們健康守護(hù)神的健康,該由誰(shuí)來守護(hù)?近日,在由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)舉

    醫(yī)師是民眾健康的“守護(hù)神”.然而近年來,年輕醫(yī)師猝死、昏倒在手術(shù)臺(tái)、**等新聞不斷見諸媒體,一個(gè)個(gè)本應(yīng)大展宏圖、救死扶傷的生命,卻猝然離世,令人扼腕!在傷感和震驚之余,不得不讓人思考--我們健康“守護(hù)神”的健康,該由誰(shuí)來守護(hù)?近日,在由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)舉辦的“全社會(huì)都應(yīng)該關(guān)注醫(yī)師身心健康”座談會(huì)上,來自京城的醫(yī)院管理者和醫(yī)師代表就這一話題展開了討論。

    社會(huì)對(duì)麻醉醫(yī)師的片面認(rèn)知

    近兩年倒在手術(shù)臺(tái)旁或因勞累猝死的醫(yī)生時(shí)有發(fā)生,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)侯任會(huì)長(zhǎng)、北京301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東教授認(rèn)為,出現(xiàn)這樣的問題是有其深層次原因的,麻醉醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在社會(huì)和同行中的認(rèn)知度不夠充分就是其一。

    相比其他學(xué)科,麻醉科還是一個(gè)相對(duì)年輕的學(xué)科,在很多人的印象中,麻醉醫(yī)生就是一針的事兒,打一針,病人睡著后就沒事兒了,這么輕松的工作,談何疲勞?

    “現(xiàn)在很多人都對(duì)麻醉醫(yī)師有著這樣的偏見,其實(shí),麻醉是一門技術(shù)活,這一針下去,只是麻醉醫(yī)生工作的開始。”米衛(wèi)東教授說,“外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命”,確保手術(shù)的安全、有效和舒適是麻醉醫(yī)生最大的責(zé)任,簡(jiǎn)單地說,就是要讓患者麻得過去,醒得過來。這一點(diǎn)說起來容易,做起來卻很難,因?yàn)椴∪嗽诮邮車?yán)重創(chuàng)傷性手術(shù)的過程中,很容易出現(xiàn)嚴(yán)重生理病變或出現(xiàn)一些異常波動(dòng)等,這就需要麻醉醫(yī)生及時(shí)地處理。通常,一位麻醉科醫(yī)生基本上一整天都得“泡”在手術(shù)室里,連吃飯、喝水、上洗手間的時(shí)間都要按分鐘來算,每天連續(xù)工作10——12小時(shí)已是家常便飯。

    按手術(shù)間來計(jì)配比麻醉醫(yī)師不科學(xué)

    除了社會(huì)認(rèn)知度不高,對(duì)麻醉醫(yī)師配比的計(jì)算方法也是一個(gè)問題。米衛(wèi)東教授說,“現(xiàn)在的計(jì)算方法還是延續(xù)以前,也就是一個(gè)手術(shù)間配1.5-2個(gè)麻醉醫(yī)師,教學(xué)醫(yī)院可能配2-3個(gè),但很多醫(yī)院都無法達(dá)到這個(gè)要求,且這種計(jì)算方法本身也欠缺科學(xué)性。”

    米衛(wèi)東教授解釋,以前麻醉醫(yī)師大部分是在手術(shù)間內(nèi)工作的,但現(xiàn)在臨床工作擴(kuò)張得非常厲害,麻醉師還得參與完成很多如無痛人流、無痛分娩、無痛腸鏡、無痛介入治療等手術(shù)室外的麻醉工作,這就使得麻醉科的醫(yī)生數(shù)量在每一個(gè)醫(yī)院里都顯得非常緊張,醫(yī)生的疲勞度加大,甚至超過了身體上的極限。

    “我覺得如果按平均每個(gè)人工作時(shí)間8個(gè)小時(shí),能夠滿足這個(gè)醫(yī)院工作量的需求,就是合理的配比。”米衛(wèi)東教授說,人員配置比例合理了,麻醉醫(yī)師過度疲勞這個(gè)問題就會(huì)有了緩解的基礎(chǔ)。

    此外,“還應(yīng)該取消那些政績(jī)工程給醫(yī)生帶來的壓力”,北京醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)許朔說,現(xiàn)在很多大醫(yī)院盲目擴(kuò)張,手術(shù)量呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng),病人多得不得了,而醫(yī)院又沒有這么多的醫(yī)生,醫(yī)生只有總院分院兩頭跑,這樣一來,不但大大增加醫(yī)生的工作強(qiáng)度,對(duì)病人的醫(yī)療質(zhì)量也難以得到保障。

    醫(yī)院管理者應(yīng)待職工如親人

    不止是麻醉醫(yī)師,實(shí)際上,整個(gè)醫(yī)療行業(yè)人員的健康都不容樂觀。座談會(huì)上,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陸軍提供的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,77.8%的醫(yī)生每天工作時(shí)間在12小時(shí)左右,49.2%的醫(yī)生每周至少兩個(gè)夜班,所有醫(yī)生都有連續(xù)工作24小時(shí)以上的經(jīng)歷,18%的醫(yī)生曾連續(xù)工作48小時(shí)以上,80%的醫(yī)生在工作時(shí)間所攝入的水不超過一杯等??哲娍傖t(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任高和教授提供的一組針對(duì)3000個(gè)醫(yī)生睡眠狀況的調(diào)查結(jié)果也顯示,有69.4%的醫(yī)生存在睡眠障礙問題,有55.52%的醫(yī)生不易入睡,有43.5%的醫(yī)生睡眠質(zhì)量差。

    “醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的主力軍,然而他們?cè)卺t(yī)院并沒有得到很好的人文關(guān)懷,醫(yī)院管理者也沒有真正把人文關(guān)懷在職工身上重點(diǎn)考慮”,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的理事、北京安貞醫(yī)院高金生高金聲教授說,去年他曾在某三甲醫(yī)院做過一次調(diào)研,其中,有87%的醫(yī)院職工對(duì)“我在醫(yī)院工作有自豪感”表示贊同,但對(duì)于“我的健康能夠得到保障”一題,視棄權(quán)和反對(duì)態(tài)度的占到了35.5%,在回答“當(dāng)我有不滿情緒時(shí)有比較通暢的渠道去正常傾訴”時(shí),視棄權(quán)和反對(duì)態(tài)度的占到了34.6%,對(duì)“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常和我們溝通,了解我們的工作和生活當(dāng)中的困難”表示贊同和基本贊同的占59.4%.

    “軍隊(duì)打仗的時(shí)候,先是要保存自己,其次才是消滅敵人,醫(yī)院也是一樣,絕不能不考慮醫(yī)生自己的犧牲。”高金聲認(rèn)為,醫(yī)院管理者不能單純地靠號(hào)召或某一方面的簡(jiǎn)單政策調(diào)整來體現(xiàn)對(duì)醫(yī)生的關(guān)懷,而是要把醫(yī)生當(dāng)親人,用實(shí)際行動(dòng)多關(guān)心他們,讓他們感覺到溫暖。

    不過,可喜的是,現(xiàn)在很多醫(yī)院管理者已經(jīng)意識(shí)到這點(diǎn)并做得非常好。“比如蘇北人民醫(yī)院的一位院長(zhǎng),有一次他在外地開會(huì)期間揚(yáng)州突然下起大雪,他立即給醫(yī)院發(fā)了一份傳真,傳真上寫了三條意見:趕緊和**、公交公司聯(lián)系,租一批大的班車接送職工今天上下班;今天中午和晚餐全院免費(fèi)提供;今天如果有遲到的職工,不要計(jì)入績(jī)效考核來處罰他們。”高金聲舉例。

    此外,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委兼總干事、北京安貞醫(yī)院聶紹平還建議,比如,做一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)生職業(yè)和健康的現(xiàn)狀調(diào)查,找出不健康因素;每年出一本**或備忘錄,分析醫(yī)生健康有多少危險(xiǎn)因素,共性在哪里;制定一項(xiàng)心腦血管疾病早期發(fā)現(xiàn)的指南,或是醫(yī)務(wù)人員健康自測(cè)指南等;發(fā)起一個(gè)全社會(huì)醫(yī)務(wù)人員的健康行動(dòng),把聲勢(shì)造起來;每年給醫(yī)務(wù)人員做體檢,建立一份健康檔案,院內(nèi)的體檢中心或保健科要追蹤高危人群,定期提醒做檢查等。

    **應(yīng)把維護(hù)醫(yī)生健康提到法制的高度上

    醫(yī)護(hù)人員在這樣超負(fù)荷的工作狀態(tài)下,卻沒有換來患者的理解和尊重,近幾年來不斷出現(xiàn)的傷醫(yī)事件,也使醫(yī)生日益受到職業(yè)倦怠的襲擾。

    據(jù)陸軍在會(huì)上提供的另一份關(guān)于醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究結(jié)果顯示:高達(dá)52.4%的醫(yī)生出現(xiàn)了中度及以上的職業(yè)倦怠,表現(xiàn)為工作無成就感、工作冷漠、同情心疲乏,產(chǎn)生身心疲憊和無助感,甚至發(fā)生抑郁。

    “醫(yī)生在門診時(shí)就跟打仗一樣,病人一個(gè)接一個(gè),手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái),連喝水、上洗手間的時(shí)間都沒有,但很多醫(yī)生都反應(yīng),自己在工作中感覺不到被理解和被尊重,這是比工作累點(diǎn)還不能容忍的”,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)常委兼副總干事、衛(wèi)計(jì)委北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授則呼吁,全社會(huì)應(yīng)該更多的理解和尊重醫(yī)生這樣一個(gè)特殊群體,只有這樣,他們才能全身心的為社會(huì)和人民健康做貢獻(xiàn)。

    “協(xié)和醫(yī)院一位教授曾說過,現(xiàn)在就是一群身體不健康的人在干一件維護(hù)健康的事業(yè)!這是非常值得深思的。”北京醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)許朔說,人文關(guān)懷說了那么多年,醫(yī)生累倒在工作崗位上的事情還是時(shí)有發(fā)生,我們不能總在站在一個(gè)道德的制高點(diǎn)上放空炮,而應(yīng)該把它提高到法制的高度上,給醫(yī)生提供相應(yīng)的保護(hù)。比如在德國(guó),如果醫(yī)生帶病堅(jiān)持工作是違法的,因此呼吁我國(guó)**也可以制定相應(yīng)的法律法規(guī),強(qiáng)制醫(yī)生帶薪休假,比如硬性規(guī)定外科醫(yī)生每天的工作時(shí)間、手術(shù)量、門診量等。

    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)口腔醫(yī)院俞光巖教授也建議,良好的醫(yī)療環(huán)境需要全社會(huì)共同來改善。比如,**要加強(qiáng)基層醫(yī)院的建設(shè),讓大醫(yī)院里的病人得到分流。衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定科學(xué)、合理的醫(yī)療指標(biāo),不要給科室醫(yī)生太大的壓力,同時(shí)還要適當(dāng)調(diào)整一些工作制度,增加休息的時(shí)間,定期為職工進(jìn)行體檢等,關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的健康。


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