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腦梗塞合并頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

2011-11-17 13:36 閱讀:1751 來(lái)源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者,女,68歲,農(nóng)民, 主訴,左側(cè)肢體麻木十天 現(xiàn)病史,十天前早期出現(xiàn)左上肢麻木無(wú)力,頭暈惡心,無(wú)頭疼,嘔吐,語(yǔ)言流利,五天前出現(xiàn)左下肢無(wú)力 體檢,體溫36.5,呼吸17,脈搏75,血壓13085,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,精神可,神志清,頭顱無(wú)畸形,皮膚粘膜

    患者,女,68歲,農(nóng)民,

    主訴,左側(cè)肢體麻木十天

    現(xiàn)病史,十天前早期出現(xiàn)左上肢麻木無(wú)力,頭暈惡心,無(wú)頭疼,嘔吐,語(yǔ)言流利,五天前出現(xiàn)左下肢無(wú)力

    體檢,體溫36.5,呼吸17,脈搏75,血壓13085,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,精神可,神志清,頭顱無(wú)畸形,皮膚粘膜無(wú)黃染,瞳孔等大等原,對(duì)光反射好,心肺聽診無(wú)異常,肝膽未觸及,腹平軟,大小便正常,左上肢肌力3級(jí),左下肢肌力3級(jí),病理征可疑陽(yáng)性,

    在醫(yī)院按腦梗治療,輸香單,奧扎,早期用甘露醇,腦復(fù)康液,胞二磷,等效不佳

    診斷是什么?

    怎么處理?

    CT示左側(cè)側(cè)腦室前角旁腦梗塞,彩超示有頸動(dòng)脈起始部可見混合性斑塊致管腔狹窄80%,最大流速474CM/秒診斷,雙側(cè)頸總動(dòng)脈硬化斑粥樣斑塊形成,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄。

    愛友意見:

        病例特點(diǎn):

    1,十天前早期出現(xiàn)左上肢麻木無(wú)力,頭暈惡心,五天前出現(xiàn)左下肢無(wú)力

    2,左上肢肌力3級(jí),左下肢肌力3級(jí),病理征可疑陽(yáng)性

    3,CT示左側(cè)側(cè)腦室前角旁腦梗塞,彩超示有頸動(dòng)脈起始部可見混合性斑塊致管腔狹窄80%,,雙側(cè)頸總動(dòng)脈硬化斑粥樣斑塊形成,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

    診斷:1,腦梗塞 2,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

    依據(jù);左側(cè)腦梗塞是不是應(yīng)對(duì)應(yīng)于右側(cè)的肢體功能障礙,病人是左側(cè)上下肢的功能障礙,考慮是與右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足有關(guān),即因右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄所致的TIA引起的,而與腦梗塞無(wú)關(guān)!

    治療:

    首選介入支架治療!其次按腦梗賽的常規(guī)治療如抗凝、降脂、改善微循環(huán)、改善腦代謝等。

    原帖地址及討論:http://m.oelight.com/med/thread-2064803-1.html


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