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靶向治療:心律失常藥物治療新觀點

2011-10-17 17:23 閱讀:3511 來源:醫(yī)學(xué)論壇報、長城會 作者:i*m 責任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 心律失常藥物治療和研究已有百年歷史,迄今為止,臨床上仍未獲得醫(yī)生認可的比較理想的心律失常藥物?,F(xiàn)有抗心律失常藥物仍存在諸多局限性,包括有效性不高、作用缺乏特異性,存在一些致心律失常的效應(yīng)以及負性肌力作用,可能影響患者血流動力學(xué),同時導(dǎo)致一

    心律失常藥物治療和研究已有百年歷史,迄今為止,臨床上仍未獲得醫(yī)生認可的比較理想的心律失常藥物?,F(xiàn)有抗心律失常藥物仍存在諸多局限性,包括有效性不高、作用缺乏特異性,存在一些致心律失常的效應(yīng)以及負性肌力作用,可能影響患者血流動力學(xué),同時導(dǎo)致一些心臟外的副作用,這大大限制了抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。

    目前,隨著介入電生理學(xué)的發(fā)展,抗心律失常藥物的應(yīng)用范圍不斷變窄,原因在于所有的抗心律失常藥物均不能根治心律失常,也基本不能降低患者總體死亡率,更不能根據(jù)替代指標評估療效和益處。理想的抗心律失常藥物特點為起效快、療效穩(wěn)定、副作用小、價格和依從性較好等,因此研發(fā)特異、安全和高效的抗心律失常藥物迫在眉睫。

    鑒于以上原因,未來藥物應(yīng)能夠精確作用于心律失常起源點等關(guān)鍵部位,即靶向治療。目前,選擇性作用于心房肌的藥物即維納卡蘭(Vernakalant)是研究熱點之一,該藥可能快速轉(zhuǎn)復(fù)房顫患者心律。維納卡蘭是一種具有心房選擇性的新型Ⅲ類抗心律失常藥,初步研究顯示,該藥對新近發(fā)作房顫的急性終止轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高,且安全性良好,可能成為房顫藥物復(fù)律中有廣泛應(yīng)用前景,但目前尚缺乏廣泛臨床應(yīng)用的資料,而且該藥不能用于房顫復(fù)發(fā)的預(yù)防。除維納蘭卡外,選擇性作用于心房肌的藥物亦包括一些其他在研藥物(如AVE0118、選擇性調(diào)節(jié)鈣通道和選擇性作用于縫隙連接等藥物)。相信隨著更多大型臨床試驗結(jié)果的公布,眾多新型抗心律失常藥物將被陸續(xù)用于臨床。(高京宇整理)

   作者:大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊延宗教授演講


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