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     以下是德國德累斯頓大學(xué)EzioBonifacio教授在Medscape網(wǎng)站上發(fā)表的有關(guān)1型糖尿病疫苗的視頻講座譯文。本講座是9月23-27日在西班牙巴塞羅那召開第49屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD2013）上發(fā)布的。
 

    大家好，我是來自德國德累斯頓大學(xué)的EzioBonifacio教授。我今天要講的是關(guān)于1型糖尿病的預(yù)防問題。我們經(jīng)常能聽到1型糖尿病治療方面的相關(guān)話題———究竟何時(shí)我們能將其真正治愈？

    很多人都不知道早在1型糖尿病患兒出現(xiàn)高血糖或昏迷的數(shù)年前（多為一生中最初幾年）就已啟動(dòng)了免疫系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的損傷。這些患兒的免疫系統(tǒng)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，并且攻擊破壞產(chǎn)胰島素的β細(xì)胞。這一系列過程歷時(shí)二三十年，最終將進(jìn)展為1型糖尿病。

    為了使免疫系統(tǒng)不再視胰島素為“非己”成分，讓β細(xì)胞得以幸存，我們打算通過改變攻擊β細(xì)胞的免疫系統(tǒng)并清除其產(chǎn)生的胰島素來調(diào)整免疫系統(tǒng)。

    該研究的特別之處在于我們在兒童階段的早期就實(shí)施了干預(yù)措施。具體的機(jī)制如下：通常需要將一些如細(xì)菌或病毒等可被免疫系統(tǒng)視作“非己”的致炎物質(zhì)暴露才能啟動(dòng)免疫系統(tǒng)?；罨拿庖呦到y(tǒng)將攻擊這些異種蛋白或周圍的其他蛋白。

    我們希望和來自世界各國的專家一起，誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)將胰島素及β細(xì)胞等抗原視作“自身”，從而對(duì)胰島素不產(chǎn)生免疫應(yīng)答。簡單來說，如果我們通過一些較安全的給藥途徑（如口服或經(jīng)鼻、經(jīng)皮給藥等）讓免疫系統(tǒng)在早期就接觸胰島素及其他抗原，免疫系統(tǒng)可能會(huì)對(duì)其形成免疫耐受?；谏鲜隼碚?，我們可以通過給兒童注射疫苗建立免疫耐受。

    那么現(xiàn)在進(jìn)行到哪一階段了呢？我們現(xiàn)在已經(jīng)完成了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，而且在兒童中開展的一項(xiàng)國際性試驗(yàn)也將接近尾聲了，在該試驗(yàn)中我們對(duì)具有1型糖尿病易感基因的低齡兒童給予逐漸加量的胰島素，觀察能否通過調(diào)整他們的免疫系統(tǒng)而發(fā)揮作用。如果我們可以成功做到這些，那么下一步就是以該劑量和給藥途徑為標(biāo)準(zhǔn)，再次開展一項(xiàng)大型試驗(yàn)。

     若疫苗問世，醫(yī)院可將其作為早期計(jì)劃免疫的內(nèi)容之一為兒童常規(guī)接種，但什么時(shí)候才能實(shí)現(xiàn)這一切還不得而知，或許十年之內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)。