高血壓或引發(fā)小腿自發(fā)性出血
患者，男，64歲，因右小腿腫痛6天來(lái)診。6天前，患者行走時(shí)突然聽(tīng)到右小腿有響聲，同時(shí)出現(xiàn)右小腿疼痛，程度不重，未發(fā)現(xiàn)腫脹，活動(dòng)不受限，未診治。3天后，右小腿逐漸腫脹，疼痛加重，活動(dòng)時(shí)明顯，用外洗藥熏洗，右小腿腫痛進(jìn)一步加重，不能行走。
查體：血壓180/120mmHg，體胖，雙肺（-），主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，腹部（-）。右小腿腫脹較重，近端及踝部可見(jiàn)皮下瘀斑，小腿后側(cè)肌群壓痛（+），Homans征（+）。足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，足背輕度腫脹。右足皮色白，皮溫稍低，足趾感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。趾甲毛細(xì)血管回充盈試驗(yàn)稍遲鈍。
右下肢血管彩超：右下肢知名動(dòng)靜脈未見(jiàn)異常，小腿肌間隙可見(jiàn)1.23×0.67cm、2.16×1.1cm低回聲，其內(nèi)無(wú)血管回聲，與小腿血管無(wú)關(guān)聯(lián)。眼底鏡：眼底動(dòng)脈色白，反光性增強(qiáng)，可見(jiàn)動(dòng)靜脈壓跡，無(wú)出血征象。血脂四項(xiàng)正常，凝血五項(xiàng)正常，血常規(guī)、血小板正常。心電圖：左室面高電壓，特異性T波改變。既往發(fā)現(xiàn)高血壓病6年，平素口服降壓膠囊、脈通，血壓維持在160/90mmHg。否認(rèn)有全身出血性疾病，未服用抗凝藥物。診斷：高血壓病Ⅲ期，動(dòng)脈硬化，右小腿血腫（自發(fā)性出血）。
治療：臥床休息，抬高患肢。靜滴活血化瘀中成藥疏血通，外敷消腫止痛中藥。治療10天，右小腿疼痛消失，腫脹明顯減輕，后側(cè)肌群無(wú)壓痛，Homans征（-），下床行走無(wú)疼痛，活動(dòng)不受限，患者遂出院。
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