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　　由中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理分會、中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會等聯(lián)合舉辦，國內(nèi)首屆醫(yī)學(xué)人文如何走進臨床學(xué)術(shù)研討會于14日在哈爾濱召開。會上，吳孟超、湯釗猷等8位院士，何裕民等4位著名醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合簽署《促進臨床醫(yī)學(xué)人性化的十點倡議》，為近幾年關(guān)注度持續(xù)上升的各類醫(yī)患糾紛事件把脈。院士們倡議，將病人利益放在第一位，關(guān)愛病人、呵護病人，盡可能提供低成本服務(wù)。在診療上盡量避免創(chuàng)傷性治療，注意扶植病人自我康復(fù)，尤其要防止過度治療。

　　醫(yī)生應(yīng)提升人文素養(yǎng)

　　此次倡議由國內(nèi)醫(yī)學(xué)界德高望重的臨床專家向各級醫(yī)療單位和全體醫(yī)務(wù)工作者發(fā)出，包括吳孟超院士、湯釗猷院士、鐘南山院士、樊代明院士、吳咸中院士、郎景和院士、趙玉沛院士、盧光教授、胡大一教授、凌鋒教授、何裕民教授。會上，12位專家針對醫(yī)學(xué)人性化展開熱烈討論，提出獨特見解。

　　倡議共十點，著重醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神的結(jié)合。倡議首先要求以“人”為本，將病人利益放在第一位，關(guān)愛病人、呵護病人，對病人投入足夠關(guān)心，盡可能提供低成本服務(wù)。在診療上則盡量避免創(chuàng)傷性治療，注意扶植病人自我康復(fù)，尤其要防止過度治療。專家們認為，醫(yī)生自己也應(yīng)有意識地提升人文素養(yǎng)。

　　倡議還特別提到將醫(yī)學(xué)人性化融入日常教學(xué)，在教材中特別加入醫(yī)學(xué)倫理的課題，給予學(xué)生深刻思考。媒體開辟人文關(guān)懷專欄，學(xué)術(shù)會議中設(shè)置人文論壇，以深化各級醫(yī)生對醫(yī)療人文的關(guān)注。學(xué)校里，通過舉辦人文專題講座、臨床病例解析及教學(xué)指導(dǎo)提綱等方式，豐富醫(yī)學(xué)人性化教學(xué)。

　　九成以上糾紛因溝通不當

　　近幾年，由于人文精神的消退，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種矛盾層出不窮，其中以病人與醫(yī)生的糾紛為最。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，90%以上的醫(yī)患糾紛實際上是由溝通不當導(dǎo)致的，當中一個突出的現(xiàn)象就是醫(yī)生們 “不會說話”加劇了醫(yī)患矛盾。

　　著名腫瘤專家何裕民教授曾在門診時遇到過這樣一對中年夫妻，丈夫是位晚期肝癌患者。初診時，丈夫神情沮喪，一言不發(fā)，妻子啼哭不止，哽咽著說，他們剛掛了個名專家號，專家說：“最多兩個月，任何治療都沒有意義，想吃點什么就吃點什么吧。”說完，便拂手示意他們離開。然而，何教授通過中醫(yī)藥的零毒調(diào)治，不斷與病人談心交流，給予他生活信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，最終這位患者有尊嚴、有質(zhì)量地生活了整整兩年。

　　何裕民教授指出，其實，當初那位斷言“最多兩個月”的專家并沒說錯，因為從統(tǒng)計概率來說，晚期肝癌患者生存期90%是在三個月以內(nèi)。但兩個月與兩年，卻體現(xiàn)只講求科學(xué)性與兼顧人性的醫(yī)學(xué)，它們本質(zhì)上的差異所在。到底是默認事實、消極應(yīng)對還是有所作為，也折射出醫(yī)務(wù)工作者對人性的根本態(tài)度。

　　生存期預(yù)測不人道不科學(xué)

　　當人們有執(zhí)著與過度的心理期盼時，無論是消極還是積極，都會影響到最后結(jié)果，這是心理學(xué)上經(jīng)典的“皮克馬利翁效應(yīng)”。何裕民教授說，所謂依據(jù)以往經(jīng)驗所做的 “科學(xué)預(yù)測”，既不科學(xué)又不人道，且完全沒有必要。很多情況下，在醫(yī)患和家屬共同努力下，奇跡是可以創(chuàng)造的。

　　何教授表示，醫(yī)生面對的是活生生的病人，而不是沒有生命的機器。工程師可以不帶任何感情地說：這架機器不行了，報廢吧！病人卻永遠無法接受醫(yī)生這么說。 “醫(yī)生在診治疾病的過程中，要看到在疾病狀態(tài)下病人軀體和心理對情感的需求。心病不去，大病不愈。要去其心病需要氛圍，需要適宜的語言、榜樣，更需要醫(yī)生”掏心“、”交心“。 ”何教授說，醫(yī)生需要在認真傾聽對方訴說，給予患者精神感情支持，以合適語言告訴病人良好的康復(fù)前景的同時，盡可能讓患者感受到醫(yī)生十分重視他的病情和心身痛苦。 “面對病人能否為他作出最優(yōu)化的治療決策，首先取決于醫(yī)生的文化底蘊、道德良知，其次才是專業(yè)技術(shù)水平。 ”

　　跳出利益幫病人分析病情

　　患者有沒有選擇治療方法的權(quán)利？當醫(yī)生的診療意見與病人的自我選擇之間有矛盾時，又應(yīng)作怎樣的協(xié)調(diào)平衡，如何取舍？何裕民教授建議，當患者選擇面對分歧或舉棋不定時，醫(yī)師應(yīng)跳出利益，盡可能幫助病人分析病情及各種療法的利弊，以探討性、分析性的口吻對這些療法進行排序，便于病人做出更理性的選擇。

　　據(jù)了解，許多醫(yī)生因認識與觀念問題，習(xí)慣對腫瘤患者施行反復(fù)化放療等。何教授表示：“這是觀念認識與經(jīng)驗的差異，也許我們之間更需要加強相互溝通，互補長短，在這兩種做法之間尋求其中最佳的結(jié)合度，以利于患者利益最大化。 ”

　　他認為，“己所不欲，勿施于人”是行醫(yī)中必須恪守的底線。何教授說：“醫(yī)生不妨把年長的病人看做自己的長輩，年齡相仿的看做平輩，年幼的則看做晚輩，設(shè)身處地地從病人角度考量會如何處置？”他指出，作為醫(yī)生，至少應(yīng)追求施行相應(yīng)的醫(yī)療措施后自己內(nèi)心的坦蕩、平靜，而永遠不會因為非技術(shù)能力即非醫(yī)療因素造成對方不必要的傷損而感到內(nèi)疚萬分。