3家三級醫(yī)院婦產(chǎn)兒科“大整合”開始了!
2024-01-16 08:28
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] “寒意”撲來，多地醫(yī)院通過資源整合“自救”
近日，四川南充一位醫(yī)生發(fā)布的一條朋友圈，引人關(guān)注。其中圖片“公告”信息顯示：為全面提升全縣婦科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，儀隴縣縣委、縣政府決定，將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院三家醫(yī)院新政院區(qū)的婦科、產(chǎn)科、兒科、兒?？啤㈩A(yù)防接種科進(jìn)行優(yōu)化整合。整合時間為2024年1月5日-9日。整合期間，儀隴縣人民醫(yī)院新政院區(qū)、縣中醫(yī)醫(yī)院新政院區(qū)繼續(xù)開展婦科、產(chǎn)科、兒科門診服務(wù)，自2024年1月10日起，其婦產(chǎn)兒科所有醫(yī)療業(yè)務(wù)調(diào)整至縣婦幼保健院新政院區(qū)開展。
據(jù)了解，儀隴縣是四川省南充市下轄縣，常住人口不足百萬，2022末常住人口為72萬人。作為縣域醫(yī)療的標(biāo)配，儀隴縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院現(xiàn)均為三級乙等醫(yī)院，開放床位數(shù)220張至1000張不等，雖然各自功能側(cè)重有所不同，但都設(shè)有新城、新政兩個院區(qū)。這也是在儀隴縣總醫(yī)院金城院區(qū)（由縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院的金城院區(qū)組合而來）之后，3家縣醫(yī)院的又一次“合璧”。這意味著繼大型醫(yī)院“整合潮”之后，以縣級醫(yī)院為代表的婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源或許也要迎來“大整合”了。出生人口數(shù)走低，產(chǎn)科遭遇危機(jī)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年我國全年出生人口956萬人，人口出生率為6.77‰，死亡人口1041萬人，人口死亡率為7.37‰，人口自然增長率為-0.60‰。這是近60年以來我國首次出現(xiàn)人口負(fù)增長。與2016年二胎政策開始實行相比，出生人口數(shù)接近“腰斬”，當(dāng)年我國人口出生數(shù)一度高達(dá)1786萬。但從那之后，每年的分娩量就開始呈現(xiàn)兩位數(shù)比率的下降。據(jù)推算，2023年，全國醫(yī)院娩量大概率會跌破800萬，只有2016年的零頭。今年的情況可能也不容樂觀。作為產(chǎn)科醫(yī)生中的“頂流”，段濤教授于前不久舉辦了“2023年終演講”，據(jù)透露，2023年9、10月份，很多公立醫(yī)院的分娩量甚至“腰斬”，相比往年同月份下降40%-50%。盡管有人曾寄希望于龍年到來會出現(xiàn)“龍寶寶”的出生小高峰，然而根據(jù)目前醫(yī)院建卡的數(shù)量來看，這個愿望很難實現(xiàn)。由于近年來生育率持續(xù)走低，一些原本開設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)院業(yè)務(wù)量急劇萎縮，運(yùn)營成本增加，不少醫(yī)院選擇“另謀出路”，有的選擇轉(zhuǎn)型，有的甚至做出了關(guān)閉產(chǎn)科的決定。僅2023年以來，全國各地就有不少醫(yī)院宣布關(guān)閉產(chǎn)科或停止孕產(chǎn)相關(guān)服務(wù)。2023年10月底，江西上饒的玉山縣中醫(yī)院宣布自2023年11月1日零時起，停止產(chǎn)科助產(chǎn)及新生兒科醫(yī)療業(yè)務(wù)。據(jù)悉，這還是一家三甲醫(yī)院。9月，浙江寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)閉一事在網(wǎng)上轟動一時。根據(jù)該院早前公告，因鄞州區(qū)學(xué)科建設(shè)需要，鄞州二院定于2023年9月18日起不再開展孕產(chǎn)婦診療業(yè)務(wù)。在此之前，浙江溫州市平陽縣中醫(yī)院宣布，因業(yè)務(wù)調(diào)整，經(jīng)縣衛(wèi)健局同意，醫(yī)院原婦產(chǎn)科自2023年9月15日起停止產(chǎn)科分娩服務(wù)，仍保留婦科和產(chǎn)前門診篩查以及計劃生育（人流、上環(huán)、取環(huán)等）業(yè)務(wù)。7月，江蘇新沂市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心不再提供產(chǎn)科住院分娩服務(wù)項目。6月，廣西來賓市武宣縣祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣布婦產(chǎn)科停止接產(chǎn)。此外，還有一些醫(yī)院對婦產(chǎn)科值班安排作出了調(diào)整，如南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院夜間門診停診，日間門診正常接診。“寒意”撲來，多地醫(yī)院通過資源整合“自救”一邊是出生人口的持續(xù)下降，醫(yī)院開設(shè)產(chǎn)科動力不足，另一邊是懷孕人群亟需的婦產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院管理如何平衡？有分析認(rèn)為，對于醫(yī)院關(guān)閉產(chǎn)科的現(xiàn)象不能一概而論，以此完全歸結(jié)到當(dāng)?shù)厣实南陆?，有的醫(yī)院是根據(jù)自身情況作出的調(diào)整，還是會提供孕產(chǎn)婦分娩服務(wù)，只是將其轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院或科室。不可否認(rèn)的是，相較于各類資源較為發(fā)達(dá)的城市，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對薄弱的縣域可能更早地容易感受到“寒意”。以儀隴縣為例，據(jù)儀隴縣統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2022年末儀隴縣全年出生人口0.70萬人，死亡人口0.91萬人，人口自然增長率-1.52‰；而在2016年末，儀隴縣全年出生人口10639人，死亡人口5967人，自然增長率為4.25‰。六年間，平均每年出生人口數(shù)減少超600，或許這就不難理解儀隴縣整合三家分院區(qū)婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源的舉動了。放眼全國，儀隴縣面臨的問題很可能并不唯一。儀隴縣優(yōu)化整合不同醫(yī)院婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源的做法，其實并不罕見。同樣是在四川，據(jù)報道，早在2020年11月，眉山市丹棱縣的兩家縣醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科資源便進(jìn)行了優(yōu)化整合。據(jù)悉，丹棱縣人民醫(yī)院除兒科急診保留外，所有相關(guān)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)合并至丹棱縣婦幼保健院，同時后者增掛丹棱縣人民醫(yī)院第三院區(qū)，實現(xiàn)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等要素資源的全方位優(yōu)化整合。而在江西，2020年5月，湖口縣人民政府官網(wǎng)發(fā)布一則通告，其中提到：縣中醫(yī)醫(yī)院原有婦產(chǎn)科全部劃入縣婦幼保健院，實現(xiàn)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等要素資源的優(yōu)化整合。自2020年5月1日起，縣中醫(yī)醫(yī)院停止婦產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)。此后不久，云南省轄縣級市安寧市也傳出了類似的消息。安寧市衛(wèi)健局發(fā)布的通告稱，自2020年11月25日起，安寧市中醫(yī)醫(yī)院不再提供產(chǎn)科門診和住院服務(wù)。按照計劃，安寧市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備將于2020年12月1日整合至安寧市人民醫(yī)院（安寧市婦女兒童醫(yī)院）。2022年9月，據(jù)阜平縣中醫(yī)醫(yī)院消息，按照當(dāng)?shù)乜h委、縣政府的整體安排部署，阜平縣醫(yī)院婦產(chǎn)科全部搬入中醫(yī)醫(yī)院，與中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科完成整合重組。整合重組后，婦科、產(chǎn)科分別擁有獨(dú)立的病區(qū)。除此之外，也有醫(yī)院通過合作實現(xiàn)資源“互補(bǔ)”。就在不久前，作為5+3分院工程的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院寶山分院與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（紅房子醫(yī)院）開展合作，為分院婦產(chǎn)科引入了婦產(chǎn)“國家隊”力量，通過“綜合-?？啤毙枨蠡パa(bǔ)、醫(yī)療互通，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，實現(xiàn)跨區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。存量時代，產(chǎn)科服務(wù)如何轉(zhuǎn)型？然而，在出生人口不斷下降、婦兒醫(yī)療服務(wù)市場競爭依舊激烈的當(dāng)下，婦兒從業(yè)者更多地面臨的可能是何去何從、如何更好地生存的問題。南方都市報評論認(rèn)為，產(chǎn)科暫時遇冷未必全是壞事。過去產(chǎn)科一床難求，產(chǎn)婦建檔困難，且由于產(chǎn)婦扎堆，服務(wù)不到位等現(xiàn)象也飽受詬病。產(chǎn)婦變少正好為大幅提升圍產(chǎn)服務(wù)與診療質(zhì)量創(chuàng)造了有利條件，讓產(chǎn)婦的住院環(huán)境更優(yōu)美、獲得的服務(wù)更溫馨周到。相關(guān)醫(yī)院甚至可以拓寬服務(wù)內(nèi)容，為母嬰提供專業(yè)的月子養(yǎng)護(hù)服務(wù)。而在段濤教授看來，這恰恰是產(chǎn)科轉(zhuǎn)型發(fā)展的好時機(jī)：“以往拼分娩量的婦產(chǎn)科發(fā)展模式本來就是不正常的，如今才算是回歸正?！薄Ｔ诖媪繒r代，無論是產(chǎn)品還是服務(wù)都要實現(xiàn)“范式轉(zhuǎn)換”，開始從高速增長向高質(zhì)量增長轉(zhuǎn)型。
在產(chǎn)科服務(wù)上，段濤教授此前也給出過建議：首先是從單一的產(chǎn)科業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型到婦產(chǎn)兒全生命周期的醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)型后，客戶從剛出生，到青春期、到結(jié)婚分娩、甚至更年期……一次獲客，客戶終身的醫(yī)療需求都有可能來找你，形成長期可持續(xù)、有機(jī)的關(guān)聯(lián)性增長。其次是從婦產(chǎn)科醫(yī)生到女性全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型。女性在各階段出現(xiàn)的健康問題都不是單一因素導(dǎo)致的，例如孕產(chǎn)期常常伴隨的精神問題，更年期的各種內(nèi)分泌疾病，傳統(tǒng)意義上的產(chǎn)科醫(yī)生無法綜合治療，全科醫(yī)生卻可以做到。同樣的邏輯，婦產(chǎn)科也要逐漸實現(xiàn)從解決女性單純的醫(yī)療需求，到助力女性健康、美麗、自信的轉(zhuǎn)型。未來醫(yī)生不再是單一的看病問診，而是女性健康美麗自信的守門人，讓女性終身保持健康、自信和美麗的狀態(tài)。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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