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    解決大醫(yī)院擁擠不堪、小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，根本辦法是構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的看病就醫(yī)新秩序。有專家指出，分級診療制度建立之日，就是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成功之時?，F(xiàn)在，老百姓都認為三甲醫(yī)院水平高。不可否認，三甲醫(yī)院醫(yī)生確實在疾病診斷方面有得天獨厚的條件，但是基層醫(yī)院醫(yī)生所做的工作也不能忽視。

    合理配置醫(yī)療資源，構(gòu)建分級診療服務(wù)體系的要求，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療保障制度改革指明了方向。這是新時期深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，將為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)提供有力的制度保障。

    分級診療制度的建立旨在扭轉(zhuǎn)當(dāng)前不合理的醫(yī)療資源配置格局，解決資源配置不均衡問題，圍繞城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依托廣大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，探索合理配置資源、有效盤活存量、提高資源配置使用效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制架構(gòu)，推動黨和**為保障人民群眾健康所做出承諾的實現(xiàn)。

    近年來，各地加強了對分級診療制度的探索，已有近20個省份***了分級診療政策措施，啟動了試點工作，部分省市形成了一些初步的經(jīng)驗和模式。

    長期以來，我國衛(wèi)生事業(yè)一直堅持城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新常態(tài)下分級診療制度建設(shè)的內(nèi)涵，側(cè)重于體系各層級間診療功能的有機整合與協(xié)同，通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)分工，有效引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者的下沉，規(guī)范就醫(yī)秩序，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

    現(xiàn)在，老百姓都認為三甲醫(yī)院水平高。相比基層小醫(yī)院患者門可羅雀的情況，三甲大醫(yī)院擁擠不堪。從表面上看，的確如此，因為三甲醫(yī)院醫(yī)生接觸了更多的疑難雜癥病例，如果患者已經(jīng)在其他醫(yī)院就診過，就為三甲醫(yī)院積累了更多資料，因此三甲醫(yī)院醫(yī)生能夠有更好的條件去做出疾病診斷。

    但也應(yīng)當(dāng)看到，任何疾病都有一個發(fā)展過程。比如，急性闌尾炎一開始的腹痛表現(xiàn)在上腹部，再高明的醫(yī)生，在發(fā)病最初階段都不可能作出準(zhǔn)確的診斷，但6——8小時后，腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，有固定的壓痛點，診斷闌尾炎也就相對容易了。

    現(xiàn)實是，患者因為發(fā)病初期在基層小醫(yī)院，到了8個小時后進入大醫(yī)院時，已經(jīng)到了疾病最典型、最容易診斷的時候，此時反倒顯得三甲醫(yī)院的醫(yī)生比基層醫(yī)院的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明。

    正如北京大學(xué)第一醫(yī)院劉玉村院長指出，大牌醫(yī)生一定要明白，基層醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)為我們做了特別多的基礎(chǔ)工作，我們應(yīng)當(dāng)對同行懷有感恩之心。

    我們目前的狀態(tài)是醫(yī)療人才儲備不足，但同時也存在醫(yī)療人才嚴(yán)重浪費的問題，存在著“大醫(yī)生看小病，小醫(yī)生亂看病”的現(xiàn)象，沒有真正從合理分工的原則去考慮。不足與浪費并存之下，擴大了社會的不公，也制約著人才的培養(yǎng)、流動與發(fā)展。比如，醫(yī)院盲目規(guī)模擴張的背后是人才質(zhì)量的下降。

    如今，“濫竽充數(shù)”的現(xiàn)象越到基層越是明顯。難怪有專家如是說：這是一座牢固壟斷體制所筑成的高壩，水里盈聚著龐大的醫(yī)療資源，無法釋放到市場之中；水壩下卻旱得寸草不生，公眾苦于看病的不便與昂貴。掌握醫(yī)療資源的人們，猶如螞蟻搬家一樣把資源搬運過壩……而水壩的設(shè)計者和管理者們，則忙著一件叫做“醫(yī)改”的事情，希望能夠打開那已經(jīng)銹死的閘門，有序地釋放壩內(nèi)所聚集的巨大勢能。

    人們對醫(yī)生分級診療如此多的微詞甚至不支持，根本原因就是在市場環(huán)境下，**的引導(dǎo)與市場的推動沒有有機地結(jié)合在一起，甚至兩者是對抗的。實施分級診療，缺的是吸引醫(yī)生下基層的機制以及基層醫(yī)療能為民眾解決什么。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)狀態(tài)與支付制度改革是推行分級診療綱舉目張的抓手。