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    美國(guó)衛(wèi)生和人類服務(wù)部和美國(guó)農(nóng)業(yè)部發(fā)布了第八版美國(guó)膳食指南，推薦一系列美國(guó)人應(yīng)采取的健康飲食習(xí)慣以預(yù)防高血壓、心臟病和2型糖尿病，以及其他一些疾病。

    新版指南，有效期至2020年，突出攝入各種各樣的水果、蔬菜、谷物和乳制品的重要性，而盡可能遠(yuǎn)離含多量飽和脂肪、糖和膽固醇的加工食品。健康機(jī)構(gòu)指出，該版和早期版指南之間的區(qū)別是為了突出美國(guó)人應(yīng)該消費(fèi)更廣泛各種食物的重要性，而不是僅僅關(guān)注幾個(gè)孤立的食物，哪幾種食物整合在一起是另一種飲食不足。

    “保護(hù)美國(guó)公眾健康，包括向他們傳授需要在日常生活中作出健康選擇的工具”衛(wèi)生和人類服務(wù)部秘書Sylvia M. Burwell在一份聲明中指出。“通過(guò)關(guān)注吃喝的細(xì)小轉(zhuǎn)變，健康飲食變得更容易管理”.膳食指南對(duì)食品和營(yíng)養(yǎng)提供了基于科學(xué)的建議，因此人們可以做出正確決定有助于維持體重控制、防止慢性疾病，如2型糖尿病，高血壓和心臟病“.

    美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)表示支持新版指南，聲明”非常高興的是，新版指南要求從美國(guó)人的飲食中顯著減少加入的糖量和含糖飲料。“同樣，美國(guó)心臟病學(xué)院發(fā)表的一份聲明稱，”一個(gè)關(guān)于飲食的有明確科學(xué)依據(jù)的信息來(lái)源“比以往任何時(shí)候?qū)γ绹?guó)人更重要，雖然目前信息越來(lái)越無(wú)處不在，卻常常讓人困惑；學(xué)院也發(fā)布一些推薦意見來(lái)限制添加糖、飽和脂肪酸和反式脂肪酸以及鈉的攝入。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布一份新的關(guān)于營(yíng)養(yǎng)平衡的權(quán)威性評(píng)論，因?yàn)樗c慢性疾病有關(guān)。

    雖然這些建議似乎是常識(shí)，更多的是面向患者和外行，他們對(duì)衛(wèi)生保健提供者同樣重要。Carolyn Lopez是芝加哥地區(qū)家庭醫(yī)生同時(shí)任西北大學(xué)的醫(yī)學(xué)副教授，稱該指南對(duì)醫(yī)生是一個(gè)重要的資訊，其中幾條內(nèi)容對(duì)希望提高病人護(hù)理質(zhì)量的醫(yī)生和臨床工作者有特殊意義。

    Lopez 博士在接受采訪時(shí)解釋說(shuō)：”人們應(yīng)該明白，盡管個(gè)體食物的選擇很重要，但飲食模式最重要。“”把蔬菜帶進(jìn)早餐不是不可能的-素食煎蛋卷很好吃-但很難想象把蔬菜加入全麥麥片和脫脂牛奶組成的早餐。“

    但是，作為一位家庭醫(yī)生，Lopez博士強(qiáng)調(diào)，每位醫(yī)生很難有充足時(shí)間與每一病人溝通，真正深入到需要做什么來(lái)促使患者開始有意義的營(yíng)養(yǎng)和生活方式改變。她解釋說(shuō)：”只有整個(gè)團(tuán)隊(duì)都在與病人交談，這些指南才可能有效，“”如果只靠指南本身，這將非常困難或不可能完成。

    Nazrat Mirza博士，是一位兒科醫(yī)生，是華盛頓**兒童醫(yī)療系統(tǒng)理想小兒體重管理診所的醫(yī)療主任，在接受采訪時(shí)說(shuō)，指南“重要的是，帶領(lǐng)人們更接近更健康的飲食生活，從我作為兒科醫(yī)生的角度，健康的兒童將成長(zhǎng)為健康的成年人。我們必須牢記這些指南不是規(guī)定性的，但是對(duì)于相對(duì)健康的人來(lái)說(shuō)是一致的。特別是，建議減少糖的攝入量、規(guī)定上限為10%的熱量來(lái)自添加糖，將這一理念融入到推薦的每日營(yíng)養(yǎng)攝入量是一個(gè)很好的更新。加糖食物的攝入與糖尿病相關(guān)，所以推薦攝入量的減少將使人們遠(yuǎn)離發(fā)生糖尿病的幾率。”

    她繼續(xù)說(shuō)：“在我的診所和日常的病人咨詢中，能夠提出像這些指南一樣有用的資源至關(guān)重要。這些指南將繼續(xù)以另一種方式指導(dǎo)父母，影響他們?cè)诩依锏娜粘ｏ嬍沉?xí)慣。我很高興看到指南中引用的如myplate.gov樣的資源；這是一個(gè)我經(jīng)常使用的工具。當(dāng)指導(dǎo)家庭學(xué)習(xí)什么是健康餐盤時(shí)，我可以直接指向掛在診所的myplate.gov海報(bào)。綜合資源，如這些指南，給父母展示食物的實(shí)際例子，表達(dá)方式清晰，簡(jiǎn)潔而可行，這是家長(zhǎng)和孩子學(xué)習(xí)的最好方法。”

    “作為一個(gè)從醫(yī)人員，這些指南給我們提供工具并強(qiáng)調(diào)說(shuō)‘這是政策，’當(dāng)處理學(xué)校每天為兒童提供的食品和飲料選擇時(shí)，他們（學(xué)校）必須遵循這些準(zhǔn)則。如果這些指南能為孩子們執(zhí)行公共政策，吃健康的食物，…我們可以根據(jù)指南進(jìn)行變革，這將大大有助于預(yù)防慢性疾病如肥胖癥、高血壓和糖尿病-這是朝正確方向邁出的一步”,華盛頓喬治華盛頓大學(xué)的米爾扎博士指出。

    Helena W. Rodbard博士-是馬里蘭州Rockville的內(nèi)科醫(yī)生，他是美國(guó)醫(yī)科大學(xué)成員（ACP）和美國(guó)大學(xué)內(nèi)分泌學(xué)碩士（ACE）-強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生保健提供者應(yīng)與患者積極討論這些指南，而不是只在檢查結(jié)束給患者一些簡(jiǎn)短提示。

    “目前由于醫(yī)療保健系統(tǒng)問(wèn)題，大多數(shù)醫(yī)生都很匆忙，沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)討論這些重要問(wèn)題，”Rodbard博士在接受采訪時(shí)說(shuō)。“對(duì)病人進(jìn)行教育和提供個(gè)性化護(hù)理需要時(shí)間和毅力，需要評(píng)估他們現(xiàn)有的飲食，評(píng)估他們的飲食意愿，以及改變飲食習(xí)慣或增加體質(zhì)活動(dòng)的可能性。”

    最后一點(diǎn)，Rodbard博士批評(píng)新指南未充分強(qiáng)調(diào)鍛煉的重要性。她說(shuō)：“應(yīng)建議更明確更重視體育鍛煉，”并補(bǔ)充說(shuō)：“人們需要不斷的溫和的重復(fù)和長(zhǎng)期隨訪。”Rodbard博士總結(jié)指南是“尚存欠缺但基本全面”但“向正確方向邁了一步”.

    在佛羅里達(dá)州Winter Park行醫(yī)的內(nèi)分泌學(xué)家Victor L.Roberts博士-是ACP和ACE成員-認(rèn)同為使這些指南起效，與患者溝通的時(shí)間至關(guān)重要，他稱指南“只是GPS,不是目的地。”

    宣揚(yáng)**策略-可計(jì)量性，行為和熱量，他強(qiáng)調(diào)后者是任何飲食策略最重要的部分-Rorberts博士解釋說(shuō)，臨床醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該把更具體的飲食建議留給營(yíng)養(yǎng)專家，應(yīng)主要告訴患者注意攝入的熱量，注意他們攝入的任何類型食物的數(shù)量，并增加運(yùn)動(dòng)。

    羅伯茨博士在接受采訪時(shí)說(shuō)，“這些指南明確并總結(jié)了我們已經(jīng)知道的，并指出近幾十年來(lái)我們應(yīng)該實(shí)踐和提倡的，”“困難的是把這些建議付諸實(shí)踐，讓病人和醫(yī)生接受責(zé)任。”

    最后，三位治療成年患者的醫(yī)生一致同意新版指南是不完美的，并不可能帶來(lái)任何自發(fā)的廣泛變化。Rodbard博士承認(rèn)指南對(duì)她處理病人的方式不會(huì)有太大影響，即使有也很少，而Lopez 博士說(shuō)她“不知道這會(huì)有多大的作用”,而且，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)和信息數(shù)量龐多，往往導(dǎo)致患者根本不知道該相信什么，Roberts博士將其形容為“拋光”效應(yīng)，患者從不同來(lái)源被告知許多不同事物，只能全部否定。

    最后，雖然衛(wèi)生保健提供者提供必要的建議和推薦很重要，這應(yīng)該是以個(gè)體化為基礎(chǔ)。而且，如果患者需要強(qiáng)化飲食和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，應(yīng)交給專家來(lái)處理，他們能準(zhǔn)確決定患者能吃什么，患者的目標(biāo)是什么，如何專門為他們知道計(jì)劃。

    Roberts博士說(shuō)：“我知道許多醫(yī)生，甚至在我自己的專業(yè)，也不太知道具體該攝入什么，”“那應(yīng)該來(lái)自營(yíng)養(yǎng)學(xué)家，而不是我們。”